【医学ppt课件】泌尿系统

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1、第17章UrinarySystem泌尿系统组成：肾--泌尿输尿管膀胱贮尿、排尿尿道功能：排泄调节水、电解质平衡调节酸碱平衡分泌生物活性物质图1被膜：纤维膜（致密结缔组织）实质皮质（包括肾柱）图2皮质迷路（corticallabyrinth）髓放线（medullaryray）髓质:肾锥体（renalpyramid）底：与皮质相接尖：肾乳头，突入肾盏一般结构组成及分布肾间质肾单位球旁复合体血液循环肾排尿管道集合管肾叶：每个肾锥体及与其相连的皮质肾小叶：每个髓放线及其周围的皮质迷路一般结构组成及分布肾间质肾单位球旁复合体肾排尿管道血液循环集合管肾

2、肾小体血管球图3单肾小囊皮质迷路位近端小管肾柱肾小管泌细段髓袢髓放线尿远端小管髓质小皮质迷路.肾柱管弓形集合管皮质迷路集合管直集合管髓放线.髓质乳头管髓质一般结构组成及分布肾间质肾单位球旁复合体肾排尿管道血液循环集合管近曲小管近直小管远直小管远曲小管1.分类浅表肾单位：85%，肾小体于皮质浅部，较小，肾小管短，在生成尿液中发挥主要作用髓旁肾单位：15%，肾小体于皮质深部，较大，肾小管长，在浓缩尿液中发挥主要作用一般结构组成及分布肾间质肾单位球旁复合体肾排尿管道血液循环集合管2.肾小体（renalcorpuscle,肾小球）结构图4～6血管球

3、（glomerulus）入球微A(粗短)毛细血管袢出球微A（细长）血管系膜:由球内系膜细胞和系膜基质组成；前者合成基膜和基质，并有吞噬功能，维持基膜的通透性一般结构组成及分布肾间质肾单位球旁复合体肾排尿管道血液循环集合管肾小囊(renalcapsule):双层上皮囊壁层：单层扁平上皮脏层：足细胞(初级突起、次级突起、裂孔、裂孔膜)图7～9肾小囊腔血管球基膜：中层厚、致密，内、外层薄、稀疏；在滤血中起分子筛作用一般结构组成及分布肾间质肾单位球旁复合体肾排尿管道血液循环集合管功能滤过膜（filtrationmembrane;滤过屏障,filtr

4、ationbarrier）：由有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜三层结构构成；选择性通透血浆成分（除大分子蛋白质外，分子量7万以下、直径4nm以下的物质可通过，如葡萄糖、多肽、尿素、电解质和水），形成原尿，180升/日一般结构组成及分布肾间质肾单位球旁复合体集合管肾排尿管道血液循环图103.肾小管（renaltubule)图11单层上皮性小管，近端接肾小囊，远端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄的作用，分：近端小管（proximaltubule）细段（thinsegment）远端小管（distaltubule）一般结构组成及分布肾间质肾单位

5、球旁复合体肾排尿管道血液循环集合管①近端小管：最长、粗近曲小管LM:单层立方上皮，细胞界限不清，核大而圆，胞质嗜酸性，腔面有刷状缘（brushborder）图5EM:游离面密集的微绒毛,顶小管、顶小泡;侧面有侧突;基部有质膜内褶、线粒体、钠泵图12、13一般结构组成及分布肾间质肾单位球旁复合体肾排尿管道血液循环集合管近直小管：图14结构似曲部，细胞较矮，微绒毛、侧突、质膜内褶不发达功能：重吸收原尿的主要部位，重吸收几乎所有的葡萄糖、氨基酸、蛋白质和大部分水、离子和尿素；分泌氢离子、氨、肌酐和马尿酸等；转运和排出酚红、青霉素等药物一般结构组成

6、及分布肾间质肾单位球旁复合体肾排尿管道血液循环集合管②细段图15、16管腔小，单层扁平上皮，有利于水和离子通过一般结构组成及分布肾间质肾单位球旁复合体肾排尿管道血液循环集合管③远端小管远直小管和远曲小管结构相似：图15～18单层立方上皮，细胞较小、分界清楚、色浅，腔大、规则，无刷状缘，基部质膜内褶发达，有丰富的钠泵功能：离子交换的重要部位，保水、Na+，排K+、H+、NH3；受醛固酮、抗利尿激素调节一般结构组成及分布肾间质肾单位球旁复合体肾排尿管道血液循环集合管弓形集合管（皮质迷路）→直集合管（髓放线与肾锥体）→乳头管（肾乳头）图15形态：

7、管径细→粗，上皮单层立方→单层柱状，分界清楚，染色较浅功能：重吸收水，进一步浓缩尿液，形成终尿（1～2升/日）；受醛固酮、抗利尿激素和心房钠尿肽的调节一般结构组成及分布肾间质肾单位球旁复合体集合管肾排尿管道血液循环位于肾小体血管极的三角形区域图19球旁细胞（juxtaglomerularcell）：为入球微动脉中膜内的上皮样细胞，含丰富的分泌颗粒，分泌肾素图20、21肾素：为蛋白水解酶，使血浆的血管紧张素原→血管紧张素Ⅰ；后者在肺血管转换酶作用下→血管紧张素Ⅱ；促进血管收缩和肾上腺分泌醛固酮，升高血压一般结构组成及分布肾间质肾单位球旁复合体

8、肾排尿管道血液循环集合管致密班（maculadensa）：图22、21远端小管紧贴入球微动脉一侧的上皮细胞，高柱状，排列紧密，为离子感受器，感受滤液中钠离子的浓度变化，将信息传递