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《艾司西酞普兰对不同病变部位的脑卒中后抑郁患者的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、艾司西酞普兰对不同病变部位的脑卒中后抑郁患者的疗效观察张晓杰1郭爱红1姜瞾2王丙聚11.延安大学咸阳医院陕西延安716000;2.第四军医大学西京医院【摘要】目的分析脑卒屮后抑郁给予艾司西酞普兰治疗的临床效果.方法在2013年1月至2015年7月期间我院收治的不同病变部位脑卒屮后抑郁患者屮，抽选124例作为研究对象,其屮额叶卒屮30例、颞叶卒屮27例、底节区卒屮35例、丘脑卒屮30例.均采用艾司西酞普兰进行药物保守治疗，观察患者的抑郁程度变化，比较临床疗效.结果患者治疗后抑郁评分明显降低,发生不良反应9例(7
2、.3%).不同病变部位患者的临床疗效有差异，其屮底节区卒屮患者治疗有效率最高，药物起效时间最短;颞叶卒屮和额叶卒屮患者差异不明显，但均好于丘脑卒中患者.差异具有统计学意义(P<0.05).结论脑卒屮后抑郁采用艾司西酞普兰治疗效果确切，但各个病变部位疗效及起效时间有所不同.【关键词】脑卒屮；抑郁；艾司西酞普兰；治疗效果【屮图分类号】R743【文献标识码】B【文章编号】1001—5302(2015)09—0620—02脑卒屮后抑郁发病率较高，调查显示卒屮后1年内发病率可达20%—50%[1].患考症状表现为烦躁、
3、悲观、情感低落，不仅不利于神经功能的康复，同时也降低丫生活质量.提高患者临床用药的安全性和有效性,成为医师关注的重点.为此,本文选取我院收治的患者进行分析，探讨Y艾司西酞普兰的应用价值,详细报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院就诊的不同病变部位脑卒屮后抑郁患者124例,纳入时间段为2013年1月至2015年7月.其屮男性患者71例（57.3%）,女性患者53例（42.7%）;年龄处于52—71岁阶段内,平均（61.2±1.8）岁;病变部位和类型:额叶卒中30例（其中脑出血12例,脑梗死1
4、8例），颞叶卒中27例（其中脑出血14例,脑梗死13例），底节区卒中35例（其•中脑出血20例,脑梗死15例），丘脑卒中32例（其中脑出血14例,脑梗死18例）.1.2临床诊断标准（1>依据?实用内科学?[2],患者经CT或MRI检査后确诊为脑卒中，发病前意识清晰、没冇抑郁病史.（2）排除痴呆失语患者，心肝肾功能病变患者,药物过敏或禁忌患者.（3）采用美国精神疾病诊断标准第五版（DSM—5）;以及医院焦虑抑郁情绪测量表（HAD）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）.1.3治疗方法1.3.1—般处理患者入院后均进行常
5、规的神经内科治疗，同时实施认知疗法和康复疗法.用药方式为单一给药，可以适当加用苯二氮卓药物，促进患者保持良好的睡眠.1.3.2用药方法给予艾斯西酞普兰治疗，由山东京卫制药公司生产，批号：国药准字H20103548,批次:2010-09-23.用药方法为顿服月药剂量最初为每日5mg,逐步增加至10mg,最高不超过20mg,共计用药8周时间.1.4观察项0和指标（1）分析患者的抑郁治疗效果，分别于治疗前、用药2周、4周、8周时采用HAMD量表进行评估;冋吋观察用药毒副作用，记录患者的不良反应情况,以及处理措施和效
6、果.（2）观察不同病变部位患者的临床治疗冇效率，依据HAMD评分减分率进行评定[3]:显效:减分率在75%以上;好转:减分率在25%—75%之间;无效:减分率在25%以内,或者抑郁程度加重;总有效率=显效率+好转率.（2）比较不同病变部位患者的药物起效吋间.1.5统计学方法分析软件采用SPSS18.0版本，文中治疗有效率、不良反应发生率作为计数资料，采用（n,%）表示、采用χ2检验;抑郁评分、药物起效吋间作为计量资料，采用（X±s）表示、采用t检验.P<0.05视为差异有统计学意义.2结
7、果2.1临床疗效分析124例患者治疗前抑郁评分为（26.4±3.7）分/冶疗2周后为（22.5±3.1｝分,治疗4周后为（11.8±2.3)分，治疗8周后为(8.5±1.0)分.对比差异明显，具有统计学意义(t=8.996/37.317/52.006,P<0.01).在不良反应上，患者用药后发生口干3例、便秘4例、排尿障碍2例，共计发生率为7.3%,经调整药物剂量或对症处理后好转，患者正常出院.2.2治疗有效率比较由数据可知，底节区病变患者治疗有效率最高
8、;额叶、颞叶病变患者次之,组间比较差异不明显;但均高于丘脑病变患者.对比差异具冇统计学意义，结果见表1•表1不同病变部位患者在临床治疗有效率上的比较(n/%)注:和底节区组相比,#P<0.05;和丘脑组相比,?P<0.05.3讨论脑卒中后抑郁是脑卒中的并发症之一，一般发生吋间是脑卒中后的2个月一1年.患者抑郁的征象表现为性格变化、睡眠质量下降、身体功能不适、存在悲观、绝望、厌世等负性情绪.考虑到患者
