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《dti对星形细胞肿瘤边界诊断的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、DTI对星形细胞肿瘤边界诊断的研究徐容(上海市普陀区人民医院放射科200060)【摘要】目的探讨DTI在星形细胞瘤边界诊断中的临床应用价值。方法对20例病理证实的星形胶质细胞瘤患者行DTI检查，采集ADC及FA值，计算并比较肿瘤不同区域ADC值及FA值。结果DTI示肿瘤IX、近侧瘤周IX及远侧瘤周IX:ADC值和FA值与参照区比较均有显著性差异(PC0.01);高、低级星形细胞瘤间，ADC值及FA值无统计学差异(P>0.05)o结论DTI有助于确定星形细胞瘤浸润范围，但对高、低级肿瘤分级作用不大。【关键词】星形胶质
2、细胞瘤磁共振成象弥散张量成像边界以往磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)确定脑肿瘤范围是以增强后SET1WI病灶强化IX作为肿瘤边界判断的依据，此方法是基于病灶IX的血脑屏障遭受严重破坏情况下的。但肿瘤强化边缘并不总是代表肿瘤累及的确切范围，因为脑肿瘤尤其是星形胶质细胞瘤其浸润的邻近组织区域通常不强化，这无疑将低估病灶范围。木研究旨在探讨弥散张量成像(diffusiontensorimaging,DTI)、拈在•此基础上的弥散张量纤维束成像(diffusiontensortract
3、ography,DTT)在星形细胞瘤边界诊断中的临床应用价值，及其在高、低级肿瘤分级中的作用。材料与方法一、资料收集收集2008.04〜2011.08行DTI检查且经手术病理学证实为星形细胞瘤的患者20例，其中男12例，女8例，年龄30〜73岁，平均48岁。首发症状为头痛头晕10例，肢体无力6例，癫痫发作4例，其中伴有不完全失语者1例。分为低级组8例、高级组12例(按WHO2007年分类，I〜II级星形细胞瘤8例为低级组，III〜IV级星形细胞瘤12例为高级组)。二、MRI检查1.使用GESignaExcite1.
4、5Tesla超导型磁共振成像仪，8通道NVHEAD线圈，常规行横断面TlWI-Flair（FSE,TR2180.0ms,TE28.7ms）,T2WI（FSE,TR4350.0ms,TE102.0ms）,Flair（FSE,TR8600.0ms,TE120.0ms）,DWI（EPI,TR6000.0ms,TE69.6ms）检查，层厚5.0mm,层间隔0mm，包括整个大脑（共32层）。1.DTI：冋波平面成像（echoplanarimaging,EPI）序列，TR9000.0ms,TE为最小冋波时间minimumTE，
5、层厚、层间隔、扫描野同T1WI，matrix130×128,NEX1.0,b值为1000s/mm2,运动探测梯度加在25个非共线方向上（采集方向为25）,图像采集吋间为4minl2s。2.增强检査：静脉闭注钆泮替酸葡胺（马根维显，浓度0.5mol/L,剂量0.2mmol/kg）,速率2ml/s。行T1WI横断面扫描，序列、重复时间、冋波时间、层厚、层间隔、扫描野均同平扫T1WIJD-SPGR:三维梯度冋波脉冲序列，TR8.1ms，TE1.6ms,层厚1.4mm,无间隔扫描，扫描野FOV24cm&time
6、s;18cm，范围包括全脑，重建得冠、矢状位图像。三、图像后处理DTI图像传至影像工作站（GEadw4.2）上使用functool软件进行数据处理。DTI的R0I面积为30〜40mm2，算得各区域ADC及FA值。R0I包括：肿瘤区（高级别星形细胞瘤为强化区域，若低级别星形细胞瘤未见强化，则为DWI、T2WI和Flair都呈高信号区）、近侧瘤周区（T2WI上呈高信号的距肿瘤区边缘10mm区域）、较远侧瘤周区（T2WI上呈高信号的距肿瘤区20mm区域）、最远侧瘤周区（距肿瘤区30mm区域，R0I尽量位于T2WI上呈高信
7、号的区域，若无则为正常信号区最接近T2WI高信号区域）、对侧正常参照区（和肿瘤区沿中线对称）。R0I尽量避开血管、坏死、囊变、出血及钙化区域。四、统计学分析星形细胞瘤不同区域的ADC值及FA值差别两两比较用配对t检验;高、低级星形细胞瘤的ADC值及FA值差异时用两样本t检验。P<0.05为差异奋显著性、由SAS6.12统计软件完成。结果星形细胞瘤患者DTI表现见图1。胶质瘤不同区域ADC、FA值及艽两两比较的P值见表1A—B;高、低级星形细胞瘤各观察区域ADC值及其不同区域两两比较的P值见表2A—B;高、低级星形细
8、胞瘤各观察区域FA值及其不同区域两两比较的P值见表3A—B。(在P值表中，肿瘤区、近侧瘤周区、较远侧瘤周区、最远侧瘤周区、参照区用阿拉扪数字1、2、3、4、5表示，P1-2表示肿瘤区与近侧瘤周区之间比较的P值，以此类推)表1A胶质瘤不同区域ADC(×103mm2/s)及FA值(平均值±标准差)表1B胶质瘤ADC(×103
