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1、玻璃体腔内注射康柏西普与曲安奈德治疗湿性黄斑变性的疗效对比分析宋艳敏1通讯作者吕沛霖2索丽娟11.西安市屮医医院眼科陕西西安710002;2.西安市第一医院眼科暨西安市眼科医院陝西西安710003【摘要】目的采用玻璃体腔内单次康柏西普(Conbercept)与曲安奈德(TA)注射治疗湿性年龄相关性黄斑变性(AMD),对比分析其疗效.方法将经过眼底血管造影(FFA)检查确诊，病程2周至1年的湿性AMD患考83例91只眼,其屮双眼患者8例.分为Conbercept注射组43例48只眼,TA注射组39例44只眼,分别给予1次玻璃体内注射，配合颞侧皮卜复方樟柳碱注射,全身改善微循环等综合治疗
2、，治疗2周，随访1—3个月.结果治疗1月后,Conbercept组BCVA表现，有效率为81.3%;明显好于TA组(59.1%).Conbercept组OCT检测黄斑CNV截面面积大小变化,有效率89.6%，病灶区水肿消退，其中复查FFA者15例，有效率为93.8%;TA组黄斑CNV变化，有效率为59.1%，病灶区水肿消退，其中复查FFA者12例，有效率为75°%，结果说明Conbercept组好于TA组.Conbercept组随访1月闪未出现眼部并发症，而TA组3例3只眼眼压高于正常人均值，用药物后控制,未见眼N炎、角膜水肿等并发症发生.结论康柏西普玻璃体腔注射较曲安奈德注射治疗湿
3、性AMD效果明显,可促进CNV蒌缩/消除水肿,有利于控制进展.【关键词】康柏西普;曲安奈德;玻璃体腔注射;年龄相关性黄斑变性;湿性【屮图分类号】R774.5【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—0633—02年龄相关性黄斑变性(age—relatedmaculardegeneration,AMD)是老年人常见眼底疾病之一.湿性者存在脉络膜新生血管(CNV)生成，穿透色素上皮层破坏光感受器后往往发展明显，引起黄斑区的反复渗出、水肿、出血，病灶周围扩人,形成机化膜，导致中心视力丧失，最后可超过视网膜上下血管弓形成黄斑部的瘢痕［1］.随着我国独立知识产权保护的国家
4、一类新药康柏西谱(Conbercept)注射液进入眼科临床,为该病的治疗开辟了国产药物选择，并获得显著的效果［2］.为进•-步观察其疗效性，我们对临床一组患者进行观察，现将结果汇报如下.1对象和方法1.1对象所有病例均来自2014-06/2015-08在西安市中医医院眼科，西安市第一医院眼底病科住院治疗的患者.依据中国老年性黄斑变性临床诊断治疗路径［3］，确诊为湿性AMD患者83例91只眼，年龄55〜75岁，病程2周至2年.自觉无明显原因病眼视力下降67例，伴有明显变形者32例，常规查体发现转诊者15例.纳入患者眼底黄斑区均存在典型灰白色病灶，周围见不规则出血和水肿区,并经过OCT和
5、FFA检查确诊，纳入患者CNV区域位于中心凹下和中心凹旁20Oum以内，中心凹周围1PD内出现不同程度的视网膜水肿区;FFA显示病灶区内CNV荧光早起充盈，周围不规则出血遮蔽荧光，静脉期荧光素渗漏明显，造影晚期CNV表现为边界不清的强荧光;黄斑区纵横截面的病灶大小,周围水肿及出血的范围和程度采用OCT检测，测量黄斑水肿区凹厚度均〉30Oum.玻璃体腔局部注射选择两种药物之一进行，根据患者及家属意愿，分为Conbercept组和TA组.其中Conbercept组43例48只眼，男18例，女25例，年龄56-75岁,TA组39例44只眼，男19例，女20例，年龄55〜74岁.1.2方法1
6、.2.1全身治疗方法根据患者血流变、血脂、血压、纤维蛋白原等定量检查，除针对数值异常者，如血脂、血压异常予以U服药物治疗外，两组均采用血塞通注射液300mg,加入到250ml5%葡萄糖或0.9%氯化钠液体中静脉滴注,1次/日;配合复方樟柳碱注射液，各2ml双颞浅皮下注射,1次/日;口服活血明0片1.5g,3次/日.患者出院后随访期间继续给予活血明0片、复方血栓通胶囊常规U服，服用1月以上.1.2.2局部治疗方法患者均给予玻璃体腔一次性注射药物治疗，按照内眼手术准备，所有患者均签署手术知情同意书.在手术室严格无菌条件下，治疗前8Omg/2Oml盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉，常规结膜囊消毒
7、，开睑器开睑，颞下或鼻下象限距角巩膜缘后3.5mm处垂直巩膜表面，选择30g的注射针头经睫状体平坦部向玻璃体后部方向进针后，缓慢推入药物，分别是:康柏西普0.05mL（0.5mg）（生物I类新药，编号CN20130483，规格10mg/ml,0.2ml/支，成都康弘生物科技有限公司）;曲安奈德注射液0.05mL（0.5mg）（5ml:50mg/支，国药准字H33020762，浙江仙琚制药股份有限公司）.注射完毕快速出针后使用无菌棉签压迫针孔10〜15s,防
