玻璃体腔注射康柏西普治疗老年性黄斑病变的护理

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1、玻璃体腔注射康柏西普治疗老年性黄斑病变的护理韩坤萍(云南省第一人民医院眼科云南昆明650032)【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2015)06—0069—01【摘要】黄斑病变是一临床难治的顽固性眼病，它是一种能够导致中心视力丧失的疾病。国家食品药品监督管理总局批准的康柏丙普眼用注射液是治疗用生物制品I类新药，系一种VEGF受体与人免疫球蛋白Fc段基因重组的融合蛋白，能通过结合血管内皮生K:因子VEGF,竞争性抑制VEGF与受体结合并阻止VEGF家族受体的

2、激活，从而抑制内皮细胞增殖和血管新生。我科采用在玻璃体腔注射康柏丙普联合激光治疗顽固性黄斑病变，效果满意，对其进行护理在患者的康复过程中是重要手段之一。为探讨玻璃体腔注射康柏丙普治疗老年性黄斑病变的相关护理方法，对我科43例黄斑病变的患者进行护理，为临床相关护理方法提供参考依据。【关键词】玻璃体腔注射；康柏丙普；老年性黄斑病变；护理老年性黄斑变性(senilemaculardegeneration)亦称年龄相关性黄斑变性(age—re1atedmaculardegeneration)或衰老性黄斑变

3、性(agingmaculardegeneration)o它是一种能够导致中心视力丧失的疾病，当黄斑区视网膜后有异常的新生血管生长，即称之为黄斑变性。这些新生血管十分脆弱，容易发牛.出血和液体渗漏，这些出血和液体渗漏会导致黄斑部水肿隆起，很快发生对黄斑的破坏，随着黄斑变性的发展，中心视力迅速丧失。该病大多始发于50岁上下，年龄越大，患病率越高，发病与性别、种族无明显关系，双眼同时或先后受害，70岁以上的老年人中发病率可达15-33%,通常由糖尿病、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、白内障人工晶体术后等原因引

4、起，是一临床难治的顽固性眼病，治疗方法虽多，但往往效果欠佳［3］。我科自2014年3月至2014年9月采用在玻璃体腔注射康柏西普联合激光治疗CRV0顽固性黄斑病变，取得了令人满意的效果。国家食品药品监督管理总局批准的康柏西普眼用注射液是治疗用生物制品I类新药，系一种VEGF受体与人免疫球蛋白Fc段基因重组的融合蛋白，能与VEGF—A、VEGF—B和PIGF高亲和力结合，该药物通过结合血管内皮生长因子VEGF,竞争性抑制VEGF与受体结合并阻止VEGF家族受体的激活，从而抑制内皮细胞增殖和血管新生，

5、达到治疗湿性年龄相关性黄斑变性的0的。康柏西普眼用注射液是我国首个自主研发的治疗该病的药物，对解决我国临床用药的可及性有积极意义［4］。现将我科2014年3月至2014年9月43例47眼，玻璃体腔注射康柏西普治疗老年性黄斑病变的护理报道如下。1、临床资料43例47眼黄斑病变患者，男20例23眼。女23例24眼。右眼：26只，左眼：15只，双眼6只。年龄21〜83岁，平均63.7岁。因视网膜静脉阻塞所致黄斑病变为33例37眼，糖尿病性黄斑病变水3例3眼，白内障摘除联合人工晶体植入术后黄斑病变4例4眼

6、，视网膜脱离玻璃体切除术后黄斑水肿2例2眼。葡萄膜炎所致黄斑病变1例1眼。2、治疗方法2.1入院后完善各项检查，排除手术禁忌证，抗生素眼水点眼3d。2.2行玻璃体腔注射康柏西普联合激光治疗3、结果术后随访，行玻璃体腔注射康柏西普联合激光治疗后，经门诊常规1w，1个月，3个月，6个月4次复查后，视力提高者41只眼，保持不变者6只眼，无视力下降者，43例患者均无严重并发症及光敏反应发生。4、护理要点4.1心理护理保持患者良好的心理状态是顺利进行治疗的前提。术前准备。①观察患者的一般情况，查看治疗眼是否

7、红、肿、奋无分泌物。无异常者术前1小吋用美多丽充分散瞳，10min—次，共点3次。术前10min结膜囊内点表面麻醉剂1〜2次。②告知患者在光凝吋保持良好的眼位，不可随意转动头部和眼球，以免损伤眼内其他组织。4.2注射护理①玻璃体腔注射康柏西普是国际上现行的较为有效的治疗CRV0顽固性黄斑水肿的方法，但由于国内开展较晚，故患者对其缺乏足够的认识，且药物价格昂贵，因此需要对患者进行耐心的解释，详细介绍药物作用机制及苏对病情干预程度、具体注射步骤以及注射过程中的相关注意事项。注射前询问患者冇无药物过敏史

8、，如过敏禁止注射，孕妇及哺乳期妇女禁用。②康柏西普需2〜8°C冰箱避光保存，现用现取（0.5mg/0.05mL）,应使用包装内专用针头进行玻璃体内注射，仅用于眼内玻璃体腔。选择颞下象限进针，有晶体眼距角膜缘4mm,无晶体眼距角膜缘3.5mm,严格执行无菌技术操作（参考康柏西普注射液使用说明书）。注射后眼内容物增加和玻璃体反流会引起眼压短暂性增高，在给予广谱抗生素眼药水点眼预防感染的同吋应严密观察眼压变化［1］。如患者诉眼胀，应立即通知医师，测量眼压，及吋处理。注射1周内禁止用手揉眼