ck5-6、p63、cd10在乳腺良恶性病变中的表达及意义

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1、CK5/6、p63、CD10在乳腺良恶性病变中的表迖及意义［摘要］目的研究CK5/6、p63、CD1O在乳腺良恶性病变中的表迗及意义。方法收集濮阳市妇幼保健院2010年1月〜2015年12月乳腺增生性病变242例，其中普通性导管增生（UDH）151例（UDH组），非典型性导管增生（ADH）54例（ADH组）,导管原位癌（DCIS）37例（DCIS组）；DCIS伴微浸润26例（DCIS伴微浸润组）；非特殊类型浸润性癌83例（非特殊类型浸润癌组）。采用免疫组化Envision两步法，检测各组标本中CK5/6、p63、CD10的表迗情况。结果CK5/6的表达在UDH组明显高于A

2、DH组、DCIS组、DCIS伴微浸润组、非特殊类型浸润癌组，差异有统计学意义（P2012年WHO乳腺肿瘤分类将乳腺导管内增生性病变分为普通性导管增生（usualductalhyperplasia,UDH）、非典型性导管增生（atypicalductalhyperplasia,ADH）、导管原位癌（ductalcarcinomainsitu,DCIS）；明确定义了微浸润的诊断标准；将浸润性导管癌及浸润性小叶癌合为非特殊类型浸润癌［1-2］。乳腺增生性病变及微浸润病变存在组织结构的复杂性而使鉴别存在困难，尤其是旺炽型UDH与ADH、ADH与低级别DCIS、DCIS是否伴有微浸

3、润，甚至一些复杂的病变如硬化性腺病等与浸润癌鉴别困难［3］，此时就必须借助免疫组化的帮助。笔者选择CK5/6、p63、CD10这三种指标作为研究对象，探讨其在乳腺良恶性病变中的意义。1材料与方法1.1材料收集濮阳市妇幼保健院2010年1月〜2015年12月乳腺类病理标本351例，两位病理医师根据2012版WHO乳腺肿瘤分类标准对其进行诊断和分类，增生性病变242例包括UDH151例（UDH组），ADH54例（ADH组），DCIS37例（DCIS组）；DCIS伴微浸润26例（DCIS伴微浸润组）；非特殊类型浸润性癌83例（非特殊类型浸润癌组）。所有患者均为女性，平均年龄47

4、.3岁。1.2方法所有标本4%中性甲輕溶液固定，石蜡包埋，常规4um切片，HE染色。免疫组化采用Envision两步法。CK5/6、p63、CD10均为鼠单克隆一抗，抗体及试剂盒均购自福州迈新生物技术有限公司，严格按照免疫组化试剂盒说明书进行操作。1.3结果判断CK5/6于细胞质着色，阳性呈黄色、棕黄色颗粒；p63于细胞核着色，阳性呈黄色、棕黄色颗粒；CD10于细胞膜着色，阳性呈黄色、棕黄色颗粒。1.4统计学处理采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理，以P0.05);在UDH组、ADH组、DCIS组与DCIS伴微浸润组、非特殊类型浸润癌组比较，差异有统计学意义(P0

5、.05)(表1)。2.3CD10的表达CD10在UDH组、ADH组、DCIS组基膜侧连续表迗，阳性率分别为100.0%(151/151)、98.1%(53/54),94.6%(35/37)；在DCIS伴微浸润组，阳性率为3.8%(1/26);在非特殊类型浸润癌组中，阳性率为1.2%(1/83)oCD10的表达在UDH组、ADH组、DCIS组间两两比较，差异均无统计学意义(P〉0.05)；在UDH组、ADH组、DCIS组与DCIS伴微浸润组、非特殊类型浸润癌组中比较，差异有统计学意义(P本实验中，UDH组100.0%弥漫马赛克样表达CK5/6，ADH组仅9.3%的病例表迗，

6、DCIS组及浸润性癌组不表达CK5/6(0.0)；UDH、ADH、DCIS管周均可见肌上皮连续表达(p63或⑶10连续阳性表迗)。UDH管周肌上皮100.0%连续表迗CK5/6、CD1(L97.3%(1/37)的DCIS管周肌上皮p63连续表达，而这一病例CD10强阳性表达；在DCIS伴微浸润的浸润灶周及浸润性癌的癌灶周均未见p63表迗。98.1%的ADH管周肌上皮及94.6%的DCIS管周肌上皮表达CD10;在DCIS伴微浸润组及浸润性癌组中3.8%和1.2%癌灶弱阳性表迗CD10,且无明显交叉反应。p63与CD10的核、膜阳性又对肌上皮的连续性做出标记。免疫组化检测中

7、p63/CD10双标记的方法对乳腺良恶性病变的鉴别诊断效能更高[12]。因此，CK5/6检测乳腺良恶性病变，p63及CD10联合检测完美鉴别了乳腺病变中浸润是否存在。CK5/6、p63、CD10的联合检测是在指标数量足够精简的情况下很好地对乳腺良恶性病变做出病理诊断及鉴别诊断，在足够鉴别诊断的情况下也减少了免疫组化的指标量，降低了免疫组化的检测费用。[参考文献][1]齐晓伟，姜军.2012年第4版《WHO乳腺肿瘤组织学分类》介绍[J].中华乳腺病杂志(电子版)，2012,6(5):586-591.[2]刘标，周晓军.解读201