胆石症患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会

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1、胆石症患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会张家界市人民医院湖南张家界427000【摘要】目的：总结胆石症患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会，为临床提高护理质量提供依据。方法：回顾性分析我院因肭石症行腹腔镜肭囊切除术患者80例的临床资料，对患者护理前后的健康知识掌握程度、焦虑情况、满意度、平均住院时间进行比较。患者的焦虑情况用焦虑自评量表(SAS)评分表示。结果：所有患者术后均手术成功，预后良好，无出血、感染以及胆囊管残端漏等并发症；术后一周左右均痊愈出院。结论：手术成功和有效护理是保证患者痊愈的两

2、大重要条件，加强为手术期的护理，对提高患者的生活质量和预后起着重要作用。在围手术期时实施综合护理，可以使患者围术期的护理工作规范化、人性化、全面化，切实提高了护理工作效率和正确率，缩短了住院时间，提高患者的护理满意度，减少护患矛盾，值得在患者围手术期护理中大力推广应用。【关键词】肭石症；腹腔镜肭囊切除术；围手术期；综合护理；效果观察胆石症括胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石等。胆囊结石是由于胆囊功能失调，细菌感染、内分泌代谢异常、基因突变等多种因素造成的肭固醇与肭汁酸浓度比例发生变化、胆汁瘀滞所形成

3、的疾病，是临床上的常见病与多发病，严重时还会引起癌变。在胆结石患者中，男性患者显著多于女性患者，并且随着年纪的增加，发病率也呈现出增高的趋势。临床治疗包括手术与非手术治疗，以手术'冶疗为主，术式仅拈开腹胆囊切除术组(traditionalopencholecystectomy，OC)与腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC),单孔腹腔镜胆囊切除术(LESS-C),经皮胆镜碎石取石术(percutaneouscholecystectomy，PCCL),经自然腔道

4、内镜胆囊切除术(NOTES-C)[l]o近年来，随着微创手术在临床的广泛应用，为腹腔镜胆囊切除术的日益成熟打下了深厚的基础。外科手术临床治疗急性肭囊炎的主要治疗手段，术前准备包括常规进行禁食、胃肠减压、给予抗生素治疗等。为总结胆石症患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会，为临床提高护理质量提供依据，冋顾性分析我院因胆石症行腹腔镜胆囊切除术患者80例的临床资料。对患者护理前后的健康知识掌握程度、焦虑情况、满意度、平均住院吋间进行比较。现报告如下。1资料与方法1.1基本资料本次的研究对象为2014年8月至

5、2015年6月在我院进行胆石症患者腹腔镜胆囊切除术的80例患者。男55例，女25例；年龄最大70岁，最小21岁，平均(48.32±2.35)岁。1.2方法1.2.1手术方法患者术前均被告知要实施的手术，并己在患者手术冋意书上签字确认。腹腔镜胆囊切除术具体方法如下：患者取仰卧位，全身麻醉。术前保留导尿装置。采用四孔法或三孔法，CO2填充气腹(12-15mmHg),分别在脐周、腹正中剑突下方右侧2-3cm,，腋下前线进行穿刺，术者应密切观察穿刺并发症的发生。分离胆囊管及胆囊动脉后注意观察胆

6、囊管和胆总管的位置，用钛夹夹闭血管、胆囊管并离断、创面电凝止血，并用生理盐水冲洗、干纱布擦拭创面，根据具体情况决定是否放置腹腔引流管。1.2.2护理方法坚持以人为本，统一指导用语跟患者说明调查的B的及意义，让调查对象根据自己的实际情况填写问卷调查。对患者护理前后的健康知识掌握程度、焦虑情况、满意度、平均住院时间进行比较。患者的焦虑情况用焦虑自评量表(SAS)评分表示。术前：全面检查高危患者的全身整体情况，包括心肺功能、肝肾功能、血糖、血尿常规、出凝血时间等，对患者的合并症等熟知。［3】将基础护理流程

7、和入院指导、健康教育、检查吋间、术前肠道准备、手术治疗方案等与患者和家属充分沟通，注重病人及苏家属的心理状态，降低其焦虑感。①根据患者具体情况，给予健康知识宣讲和心理健康教育，帮助其更好的了解疾病的相关知识和树立其战胜疾病的信心。排除患者内心担忧，强调苏治疗的依从性对疾病预后的重要性。②加强与患者的沟通，随吋了解其心理状态。若发现患者出现精神状态不好的现象，应及吋处理。③多关心和鼓励患者，为其制定相应的康复训练计划，并做出正确指导。术后：严密观察患者生命体征的变化：术后患者冋病房后检测TPRB

8、P及氧饱和度至病情平稳并及时记录，如有异常及时汇报处理［2】。将用药治疗、术后并发症发生的可能性、家属如何对患者进行日常护理、营养支持、饮食指导及注意事项、何时出院、出院指导、满意度调查等一系列工作设定在相应的吋间段完成。重视对病人以及家属的心理沟通技巧和心理指导、并根据病人实际精神状态选择性的开展娱疗、体疗。1.3疗效评价对患者护理前后的健康知识掌握程度、焦虑情况、满意度、平均住院吋间进行比较。患者的焦虑情况用焦虑自评量表（SAS）评分表示。1.4统计学分析釆用SP