早期手术治疗胆源性胰腺炎的临床效果及安全性评价

《早期手术治疗胆源性胰腺炎的临床效果及安全性评价》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、早期手术治疗胆源性胰腺炎的临床效果及安全性评价王智华吉安市泰和县沙村中心卫生院摘要：R的:评估早期手术治疗胆源性胰腺炎的临床效果及安全性。方法：回顾性分析2014年8月2016年7月胆源性胰腺炎患荠98例，根据行手术时机不同分为两组，观察组患者51例，采取早期手术治疗;对照组患者47例，采取择期手术治疗，比较两组患者腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间、并发症发生率、病死率。结果:对照组患者的平均腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间均较对照组缩短，差异有统计学意义（P〈0.05）:观察组患者并发症发

2、生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组、对照组患者病死率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论:对胆源性胰腺炎患者进行早期手术治疗可以缩短住院时间，减少患者治疗费用，腹痛与血淀粉酶能够尽早得到缓解，减少并发症发生率，安全性高，值得临床推广。关键词：胆源性胰腺炎;早期手术;临床疗效;收稿日期：2017-04-17Received：2017-04-17急性胰腺炎是临床最常见的急腹症之一，其发病率呈逐年增高趋势，占急腹症的第4飞位UL其发病迅速、病情复杂、并发症严重，导致高病死率，其屮胆源性胰腺

3、炎约占胰腺炎总数的75%，是引起急性胰腺炎的主耍原因。外科手术治疗是急性胆源性胰腺炎的有效方法，但其手术时机的选择目前临床未达成共识，作者通过回顾性分析肭源性胰腺炎患者不同时机手术治疗的疗效，发现早期手术治疗可以缩短胆源性胰腺炎患者住院时间，尽快缓解腹痛与恢复血淀粉酶，减少并发症发生率，安全性高，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:2014年8IP2016年7收治于我院肝胆外科的胆源性胰腺炎患者98例，其中男63例，女35例，21〜67岁，平均（43.7±8.5）岁，存在肝内外胆管结石患者67例，胆管炎

4、34例，合并黄疸34例，通过BalthazarCT分级Ul,A-PACHEII评分〈8分有62例，APAC11EII评分〉8分有36例。根据手术时机不同分成观察组51例，其中男37例，女14例，平均年龄（42.3±7.7）岁，APACHEII评分＜8分有32例，A-PACHEII评分＞8分有19例;对照组47例，其中男26例，女9例,平均年龄（43.9±8.3）岁,APACHEII评分〈8分有30例，APACHEII评分〉8分有17例，两组患者性别、年龄、病情差异均无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。

5、1.2纳入标准：（1）均符合急性胰腺炎的诊断标准位L（2）均有不同程度的肝功能异常；（3）B超提示肭总管扩张，或可见肭管、肭囊结石；（4）无急重症胰腺炎；（5）患者及家属对本次研究知情并同意参与。1.3方法1.3.1常规治疗［4h两组患者入院后均给予液体复苏、禁食、胃肠减压、纠正水电解质、抑制胰腺分泌、控制感染等常规治疗。在常规治疗的基础上，入院72h内进行手术治疗，根据病情选择适当手术方式，包括:胆囊切除术、胆总管探斉、T管引流术、胃-空肠造瘘术、ERCP、EST取石、引流术。1.3.3对照组:对患者进行

6、常规治疗，根据病情需要进行择期手术治疗，手术方式同观察组。1.4观察指标：观察并记录患者腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间、并发症及痫死情况。1.5统计学方法：所有资料均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用均值士标准（土s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间比较:观察组患者腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间均比观察组缩短，差异具有统计学意义（P<0.0

7、5）,见表1。2.2两组患者并发症发生情况与病死率比较:在入院治疗期间，观察组患者出现感染6例，并发症发生率11.76%;对照组患者出现感染7例，胰腺脓肿3例，并发症发生率为21.28%，对照组并发症发生率高于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05），感染经过抗感染治疗，胰腺脓肿釆取胰腺脓肿引流术治疗，病情均得到改善。观察组、对照组各有1例患者死于其他脏器功能衰竭，死亡率分别为1.96%、2.13%,两组病死率差异无统计学意义（P〉0.05），见表2。表1两组患者腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间比

8、较（士s，d）下载原表表2两组患者并发症、病死情况比较［例（%）］下载原表3讨论急性胰腺炎是由多种原因导致的胰酶激活，后诱发胰腺局部炎性反应为主的病理改变，常伴有或不伴有其他脏器的功能改变，其总死亡率为5%~10%边1。急性胰腺炎根据病情不同分为轻症急性胰腺炎、中度重症急性胰腺炎、重症急性胰腺炎三类M。中度重症胰腺炎主要表现为腹痛、腹胀、发热、白细胞及血淀粉酶水平增高等，或合并局部、全身并发症，常伴冇短暂性的器官