201410医院感染监测及质量检查情况通报

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1、医院感染监测及质量检查情况通报一、2014年10月全院综合性监测情况1、监测对象：住院患者2、监测内容：1、基木情况2、医院感染情况3、监测月份患者出院情况3、监测方法：临床医师及时报告医院感染病历与院感专职人员查阅病历和临床调查患者相结合的方式。4、总结分析2014年10月份，本月共发现院内感染1人、1例次，外二科1例次，上报1例次、无漏报。木只出院病人383人次，感染率0.26%。木月共抽查在院运行病历119份，院内感染1例次、医院感染现患率为0.8%。与9月份比较感染率上升0.26%，院内感染部位为泌尿道感染。备注：因10月7号原A二科（心A科）与其他科室合并，专业组重新划分，相关

2、数据按专业组统计。10月26号运行病历检查情况科室查阅份数感染例数科室查阅份数感染例数肾闪、屮西医结合科内三科80普外②、泌尿外外三科100消化、神经内科内二科200手足外科30呼吸、心血管内科内一科180普外①、肿瘤、胸外科外二科191妇产科70骨外、祌经外科外一科340ICU00合计1191二、2014年10月份医院前瞻性监测1、浅静脉留置针监测科室浅静脉留罝针导尿管留罝人次感染例数感染率人次感染例数感染率普外②科1200%000%普外①科500%1000%骨外、神经外科2700%5800%中医、肾内科000%3100%消化、祌经P、J科6700%900%呼吸、心血管内科6500%0

3、00%合计17600%10800%2、发热病人的监测2014年10月1日一31日共监测病人3743人次，发热病人80人次，均排除院内感染病例。科室监测病人人次发热病人人次内四科中西医、肾内科2620内三科消化神经内科5837内二科心内科140内一科呼吸、内分泌科58811外三科普外②科50127外二科普外①科7354外一科骨外、祌经外科87210妇产科18821合计3743803、手术部位感染监测科室手术例数感染例数感染率清洁手术例数感染例数感染率妇产科2100%000%骨外、神经外科2200%1800%普外①、肿瘤、胸外科2100%700%普外②、泌尿外科1200%500%手足外科20

4、00%100%眼科100%100%合计9700%3200%三、2014年10月份重症监护室目标性监测总结1、监测对象：重症监护室所有住院患者，2、监测方法医院感染管理办公室专职人员奔看病历与重症监护病房医师上报院感病例相结合。临床护士填写监测円志及危险等级登记表，院感专职人员进行数据统计分析。3、诊断标准医院感染病例诊断参照卫生部颁发的《医院感染诊断标准》、《外科手术部位感染预防与控制技术指南》、《导管相关血流感染预防与控制技术指南》、《导管相关尿路感染预防与控制技术指南》。4、结果木月ICU无病人2014年10月份手术切口感染目标性监测1、监测目的：通过对手术后患者感染的监测，发现感染

5、病例，奔找感染原因，以便及时采取措施，达到有效控制手术患者感染的目的。2、监测对象：所有手术的患者3、监测内容：①、基本资料②、手术资料③、手术部位感染资料4、监测方法：采用专职人员监测与临床医务人员报告相结合的方法。临床医师应为每例监测对象填写手术部位感染监测登记表并上报。5、总结分析：本月共监测手术97例，其中清洁手术切口30例，均未发生医院内感染。五、细菌耐药性监测本院10月份共检测到多重耐药菌5例,科室名称数量外二科普外①金黄色葡萄球菌1弗劳地氏枸橼酸杆菌1外三科普外②大肠埃希菌I型1大肠埃希菌II型1外一科骨外、神经外金黄色葡萄球菌1医院感染管理办公室对多重耐药菌防控进行了督导

6、、单间或床旁隔离、有隔离标识、诊疗物品固定、抹布拖把专用并做好手卫生和个人防护、随访情况好。查看病历根据药敏结果及时选用合理的抗菌药物。六、院感病历分析及整改措施1、原因分析外二科为一例老年男性患者，因急性尿潴留、前列腺增生症、支气管炎入院，9天后取中段尿培养为弗劳地氏枸橼酸杆菌感染、为多重耐药菌感染，感染危险因素为导尿管留置。导尿管留置操作屮无菌观念不强，护理操作屮手卫生依从性差。2、整改措施1、院感专职人员加强督导，科主任及护士长加强院感管理，科室院感小组其他成员认真履行管理职责，重点应放在手卫生和无菌操作规范方面。2、对留置导尿管的患者每日做好尿道护理工作，引流袋放置应低于尿道U的

7、位置、预防尿液逆流引起的上行感染；尽量缩短留置尿管时间。3、对有慢性感染性疾病的患者及旱合理进行微生物送检。七、传染病管理按照传染病管理要求，感染办对10月份门诊、病房传染病登记报告情况进行了督查，井查看门诊日志登记5579人次，住院病人383人。督导结果：检验科能及时登记传染病阳性结果并电话通知感染办和首诊医生。本月共查出传染病34例，其屮乙肝30例、梅毒2例、丙肝1例、流行性腮腺炎1例、共上报30例、漏报4例，漏报率为11.8%