医院感染管理情况通报.doc

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1、2010年第一季度医院感染管理情况通报2010年第一季度，医院感染管理委员会对我院住院部各科室护理部、急诊科、门诊各科室、胃镜室、输液中心等部门现场进行了综合检查，现将检查中存在的问题通报如下：一、感染病例的检查情况本季度全院各科室未报告感染病例。二、检查情况：在检查中各科室主要存在以下问题：1部分科室碘伏瓶未作高压消毒，并敞开防置。2部分科室医疗废物处理时未按时规定进行签字确认，分类处理混乱，感染性废物与生活垃圾混放。3望各科室加强抗菌药物临床合理应用，规范应用抗菌药物。围手术期用药严格按照规范应用。4各科

2、室手卫生知识，知晓率高，依从性不高。望各科室加强手卫生培训。并熟记规范内容。5因本院无微生物检验室，不能做细菌培养及药物敏感实验。三、本季度无传染病漏报。四．改进措施1.严格按照消毒管理规定，对所需物品进行消毒。2.加强对医疗废物分类知识培训，并按规定处理。3.进一步规范对抗菌药物应用监管，制定奖惩措施并实施。4.望各科室加强手卫生培训，并熟记规范内容，提高医务人员对手卫生的依从性。5建议医院先培养微生物检验人员，在医院条件成熟时设立微生物检验室，以加强对细菌及药物敏感监测，为临床用药和耐药菌控制提供依据。医

3、院感染管理委员2010年3月28日2010年第二季度医院感染管理情况通报2010年第二季度，医院感染管理委员会对我院住院部各科室护理部、急诊科、门诊各科室、胃镜室、输液中心等部门现场进行了综合检查检查，现将检查中存在的问题通报如下：一、感染病例的检查情况本季度全院各科室未报告感染病例。二、检查情况：在本月的医院感染检查中主要对我院医疗废物的处置进行检查，各科室主要存在以下问题：1、内一科因医疗废物处理中存在问题，故对上述科室的清洁人员各处以100元罚款。2、部分科室医疗废物登记表签字不及时。望各科室按时间（下

4、午4:00---4:30）收送医疗废物，并及时签字。3、部分科室对医疗废物的分类仍比较混乱，望各科室严格按照医疗废物分类进行分类。4、业务人员手卫生知识知晓率有所提高，依从率未达标。三、本季度无传染病漏报。四．改进措施1．加强对医疗废物分类知识培训，并按规定处理。2.望各科室加强手卫生培训，并熟记规范内容，提高医务人员对手卫生的依从性。医院感染管理委员2010年月30日2010年第三季度医院感染管理情况通报2010年第三季度，医院感染管理委员会对我院住院部各科室护理部、急诊科、门诊各科室、胃镜室、输液中心等部

5、门现场进行了综合检查检查，现将检查中存在的问题通报如下：一、感染病例的检查情况本季度全院各科室未报告感染病例。二、各科室医院感染控制情况与消毒灭菌检查情况：在本季度的医院感染检查中主要对我院的手卫生依从性、正确率、无菌操作、消毒灭菌等方面进行监督指导，各科室主要存在以下问题：1、部分科室手卫生依从性较差，尤其医生在接触病人前后多未使用速干手消毒剂进行七步洗手。2、部分科室治疗车上下层混乱放置，未明确分开洁污。3、部分科室对医疗废物的分类仍比较混乱，医疗废物中混有生活垃圾。望各科室严格按照医疗废物分类进行分类。

6、4.外科系统抗菌素预防性用药不规范。三、本季度无传染病漏报情况。四．改进措施1.严格按照消毒管理规定，对所需物品进行消毒。2.加强对医疗废物分类知识培训，并按规定处理。3.进一步规范对抗菌药物应用监管，制定奖惩措施并实施。4.望各科室加强手卫生培训，并熟记规范内容，提高医务人员对手卫生的依从性。医院感染管理委员2010年9月26日2010年第四季度医院感染管理情况通报2010年第四季度，医院感染管理委员会对我院住院部各科室护理部、急诊科、门诊各科室、胃镜室、输液中心等部门现场进行了综合检查检查，现将检查中存在

7、的问题通报如下：一、感染病例的检查情况本季度全院各科室未报告感染病例。二、检查情况：在检查中各科室主要存在以下问题：1．部分科室对导尿管相关感染，导管相关感染知识掌握不全面。2．部分科室对多重耐药菌知识知晓率低，防控知识缺乏。3．围手术期用药不规范。4．各科室手卫生知识，知晓率高，依从性不达标。三．改进措施1.开展导尿管相关感染、导管相关感染知识培训，预防由此引发的相关医院感染。2.加强对医务人员的多重耐药菌知识培训，提高认识，防控多重耐药菌感染病例发生。3.望各科室加强手卫生培训，并熟记规范内容，提高医务人

8、员对手卫生的依从性。医院感染管理委员2010年12月29日2011年第一季度医院感染管理情况通报2011年第一季度，医院感染管理委员会对我院住院部各科室护理部、急诊科、门诊各科室、胃镜室、输液中心等部门现场进行了综合检查检查，现将检查中存在的问题通报如下：一、感染病例的检查情况本季度全院各科室未报告感染病例。二、检查情况：1.医务人员院感管理意识淡薄，日常消毒工作不到位。2.手术室、内镜室未定期开展