ICU医院感染监测指标及方法

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1、ICU医院感染监测指标及方法广东省人民医院王玮目录一监测的目的和意义医院感染监测与调查方二法三ICU院感监测指标四环境卫生学监测医院感染监测（surveillance）是指长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给相关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。ICU为什么要开展院感监测感染率高：住院时间延长费用高死亡率高医患纠纷开展院感监测的目的和意义降低医院感染率，减少获得性医院感染的风险建立医院感染发病率的基线及时发现和鉴别医院感染流行暴发促使医务人员遵守医院感染的相关规范

2、评价院感防控措施的效果为制定医院感染控制政策提供科学依据二、医院感染监测与调查方法医院感染监测：1、全院综合性监测2、ICU目标性监测呼吸机相关性肺炎（VAP）导管相关性血流感染（CRBSI）导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）3、环境卫生学监测全院综合性监测1、定义：连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。2、目的：了解全院所有科室、所有患者、医务人员医院感染情况。3、要求：新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测。监测时间应不少于2年。4、监测对象：住院患者(监测手术部位感染发病率时可包括出院后一

3、定时期内的患者)和医务人员。5、监测内容（最小数据量要求）：—基本情况：监测月份、住院号、科室、床号、姓名、年龄、入院日期、出院日期、住院天数、住院费用、疾病诊断、疾病转归（治愈、好转、未愈、死亡、其他）、切口类型（清洁切口、清洁-污染切、污染切口）。—医院感染情况：感染日期、感染诊断、感染与原发疾病的关系（无影响、加重病情、直接死亡、间接死亡）、医院感染危险因素（中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化不治疗、免疫抑制剂）及相关性、医院感染培养标本名称、送检日期、病原体名称、药物敏感试验结果。—监测月份

4、患者出院情况：按科室记录出院人数，按疾病分类记录出院人数，按高危疾病记录出院人数，按科室和手术切口类型记录出院人数；或者同期住院患者住院日总数。6、监测方法宜采用主动监测，感染控制专职人员主动、持续地对调查对象的医院感染发生情况进行跟踪观察与记录。—临床科室医师应及时报告医院感染病例。—专职人员应以查阅病历和临床调查患者相结合的方式调查医院感染病例—资料来源：以患者为基础和以实验室检查结果为基础的信息。7、监测指标：医院感染发病率：医院感染（例次）发病率=同期新发医院感染病例（例次）数×100%观察期间危险人群人数观察期间危险人群人数以同期出院人数替代。例：出院

5、人数：19083人；感染人数：1121人；感染例次：1483例1121医院感染发病率==5.87%190831483医院感染例次发病率==7.77%19083日医院感染发病率日医院感染（例次）发病率=观察期间内医院感染新发病例（例次）数×1000‰同期住院患者住院日总数例:患者住院日:200371;感染人数：1121人；感染例次：1483例1121(1483)日医院感染（例次）发病率==5.59‰(7.40‰)200371三、ICU医院感染监测定义基本步骤监测目的监测方法监测对象监测内容什么是目标监测？针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测

6、，如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。第一步收集信息感染控制护士和医生每天查看微生物学报告定期查阅过去的监测数据列出作为目标性监测的潜在感染或人群第二步选择目标基于以下一个或多个标准选择目标性监测的项目选择过程或结果的目标性监测标准感染控制计划的目的感染并发症的危险频率或水平病区患者人群操作发病率死亡率费用预防的可能性第三步具体实施运用公认的标准或概念，对已决定的相关感染监测项目进行数据收集（表格填写）。监测期内保持相同的频率和完整性监测期内标准的一致性仅收集必要的数据得到有意义

7、的信息目的：了解各类型ICU医院感染的发病率及危险因素，及时采取措施，有效控制ICU住院病人医院感染的发生。监测方法：1、宜采用主动监测，也可专职人员监测与临床医务人员报告相结合。2、填写医院感染病例登记表。3、每天填写ICU患者日志。4、ICU患者各危险等级登记表。监测对象：被监测的病人必须是入住ICU进行观察、诊断和治疗的病人；感染必须是发生在ICU,即病人住进ICU时,该感染不存在也不处于潜伏期；病人转出ICU到其它病房后,应追踪观察48小时，此间确定的感染仍属ICU感染。48小时内发生感染的，则该感染日期为转出ICU的日期，记入转出当月感染数。监测内容：

8、1、基本资料监测月份、住