改良保护会阴无创助产法的临床应用效果观察

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1、改良保护会阴无创助产法的临床应用效果观察【】目的通过与传统助产法比较，分析改良保护会阴无创助产法对母儿结局的影响。方法第二产程自胎头着冠达到需要进行会阴保护时起，将初产妇856例分为观察组420例（改良保护会阴无创助产法）和对照组436例（传统保护会阴助产法）。结果两组的会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤发生率、会阴不明显水肿率、会阴轻[;0.05）。结论改良保护会阴无创助产法有助于降低Ⅰ、Ⅱ度会阴裂伤及会阴水肿的发生率，减少患者产后会阴伤口疼痛天数，促进患者产后康复。【关键词】改良保护会阴无创助产法；会阴裂伤；会阴水肿DOI：10.14163/j.ki.11-554

2、7/r.2015.18.019AnalysisofclinicalapplicationeffectofmodifiedperineumprotectionnoninvasivemidethodZHANGHui-zhu，CHENYan-ensandChildrensMedicalCenter，Guangzhou510623，China【Abstract】ObjectiveToanalyzeinfluenceofmodifiedperineumprotectionnoninvasivemidethodonmaternalandneonataloutes

3、，byparingidethod.MethodsAtotalof856primiparainneedofperineumprotectionodifiedperineumprotectionnoninvasivemidethod）andcontrolgroupprotectionmidethod）.ResultsTherea，perinealmildoedema，andebetprotectionnoninvasivemidethodishelpfultoreducingincidencesofperinealⅠandⅡdegreelaceratio

4、nandperinealoedema，decreasingpostpartumperineumpaintime，andacceleratingpostpartumrehabilitation.【Keyprotectionnoninvasivemidethod；Perineallaceration；Perinealoedema在我国剖宫产率居高不下的背景下，减少阴道分娩的并发症，为患者提供安全的助产服务，具有重要的临床意义和社会价值。目前，第二产程中保护会阴的方法很多，研究发现无创助产法不增加产后出血、新生儿窒息方面的危险，而且在会阴水肿、减少产后伤口

5、疼痛方面优于传统助产法[1]。因此，尝试采用改良保护会阴无创助产法，取得了较好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料研究对象为2014年9～12月于广州市妇女儿童医疗中心住院待产的产妇856例，入选标准：①足月初产；②自然临产；③头盆评分均7分；④正常阴道分娩；⑤无会阴侧切指征或剖宫产指征。排除标准：①妊娠合并症及并发症；②经产妇；③分娩过程中出现第二产程延长；④分娩过程中出现胎儿窘迫[2]。1.2方法观察组采用改良保护会阴无创助产法：自胎头着冠达到需要进行保护会阴时起，开始于会阴后联合紧张时使用左手对胎头娩出速度进行控制；产妇宫缩时，左手拇

6、指与四指分开，轻握住胎头，控制好娩出速度。当胎头仰伸时，嘱产妇在宫缩时哈气，宫缩间歇时稍向下屏气，使胎头缓慢娩出。此过程中，右手四指弯曲、背面贴于肛门上缘，右手可不用力，当娩出胎头最大周径时轻轻上托肛门；胎头的速度控制以每次宫缩或用力时娩出直径增大不足1cm为佳。当双顶径娩出后，助产士指导产妇采用均匀用力的方式继续娩出剩余部分胎头。迅速挤净胎儿口鼻内黏液，帮助胎头复位及外旋转，待下一次宫缩时，再嘱产妇均匀用力并协助娩出胎肩部分[3]。对照组采用传统会阴保护法进行助产。1.3观察指标肿胀不明显：肉眼外观，会阴切口处皮肤无明显增高及肿胀现象。轻度肿胀：用

7、软尺测量切口处皮肤高于健侧皮肤1cm以内，肿胀范围在切口四周2cm以内。中度肿胀：切口皮肤高于健侧皮肤1cm以上，2cm以内，肿胀范围在切口四周2cm以上，3cm以内。重度肿胀：切口处皮肤高于健侧皮肤2cm以上，肿胀范围超过切口四周3cm以上。1.4评定标准[4]会阴完整：会阴部皮肤及阴道黏膜完整无裂伤；Ⅰ度裂伤：会阴部皮肤及阴道黏膜撕裂，未达肌层，一般出血不多。Ⅱ度裂伤：指裂伤已达会阴体肌层，累及阴道后壁黏膜，甚至阴道后壁两侧沟向上撕裂，裂伤可不规则，出血较多。Ⅲ度裂伤：裂伤向下扩展，肛门外括约肌断裂。1.5统计学方法采用SPSS13.0统计学软件

8、对数据进行统计分析。计量资料以均数标准差（x-s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用2检验。P0