改良式低位产钳术联合无保护会阴助产护理在初产妇中的应用效果

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1、改良式低位产钳术联合无保护会阴助产护理在初产妇中的应用效果［摘要］目的探讨改良式低位产钳术联合无保护会阴助产护理在初产妇中的应用效果。方法选取本院2012年10月〜2014年6月单胎初产妇214例，采用随机数字表法分为两组，每组107例。对照组采用改良式低位产钳术助产护理，观察组采用改良式低位产钳术联合无保护会阴助产护理，比较两组产妇的护理效果。结果观察组产妇第二产程、住院时间均明显短于对照组，产时出血量、产后出血量均明显少于对照组，新生儿Apgar评分明显高于对照组，并发症（会阴黏膜擦伤、I度裂伤、II度裂伤、尿潴留、感染）发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具

2、有可比性。本研究已获得产妇及家属同意，且经医院伦理委员会通过。1.2方法对照组产妇采用改良式低位产钳术助产护理。指导产妇取膀胱截石位，实施常规消毒铺巾后，导尿排空膀胱，给予产妇阴道检查，待宫口全开，胎头骨质部下降到+2以下，可取枕前位或枕后位，医师操作产钳，助产士在台上协助，检查产钳左右叶，确认钳柄合拢完好，如果顺利扣合锁扣，则放置位置正确，如果无法扣合锁扣，则放置位置不正确，要及时调整或重新放置，直到放置位置正确。右手握产钳，让左手掌心向下，将食指、中指、无名指分别置于钳柄及侧突部，顺着骨盆方向慢慢牵拉，等到胎头着冠时，将锁扣松开，轻轻拿下产钳。观察组产妇采用改良式低位产钳术联合

3、无保护会阴助产护理，改良式低位产钳术操作同对照组。无保护会阴的操作如下：胎头着冠时，助产士左手可分开五指置于胎头上，不要协助胎头府屈，待宫缩间歇时尽量放松，通过沟通，让产妇积极配合用力，控制胎头娩出速度，每次宫缩时，使胎头娩出cm，等到胎头双顶径娩出时，告知产妇均匀用力，宫缩时要张口哈气，在宫缩间歇期要慢慢娩出，等到胎头双顶径娩出后，要依次娩出额头、鼻子、口，这时速度会加快，等到胎头完全娩出后，要挤净胎儿口鼻黏液，此时不要着急娩肩，等到产妇下次宫缩时，助产士左手掌指要放于胎头上方下领骨处，右手掌放于胎头下方以拖住胎头，让产妇均匀用力，等娩出前肩，助产士双手将胎头缓缓上抬，慢慢娩出后

4、肩，依次双手协助娩出胎体和下肢。1.3评定标准新生儿Apgar评分标准[5]:根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分，满分为10分，分数越高，新生儿状况越好。1.4统计学处理采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计量资料以均数土标准差(X士S)表示，采用t检验，计数资料以率(°/o)表示，采用X2检验，以P[参考文献][1]曾素耘，刘海燕，嵇晓红，等.单人操作无侧切新式低位产钳助产法58例报道[J].中国妇幼保健，2013，28(4)：712-714.[2]张文秀.改良式低位产钳术联合无保护会阴助产的临床观察[J].实用妇产科杂志，2014，30(8

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