气囊助产术在120例初产妇会阴无保护分娩中的应用

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1、气囊助产术在120例初产妇会阴无保护分娩中的应用(江苏省常州市妇幼保健院临产室，江苏省常州市213003)【中图分类号】R717【文献标识码】A【文章编号】1550-1868(2016)6【摘要】目的探讨气囊助产术在初产妇会阴无保护分娩中的应用效果。方法选取选择2015年1月至2015年12月在我院产房阴道分娩中采用会阴无保护的初产妇240例。根据随机性原则分为观察组与对照组各120例。观察组产妇在进行会阴无保护分娩时加用气囊助产术，对照组产妇采取会阴无保护分娩。比较两组产妇的会阴侧切率及会阴裂伤情况，第二产程时间，新生儿窒息情况

2、。结果观察组产妇的会阴侧切率为15%,对照组为25%;两组产妇均未山现会阴Ill度及IV度裂伤，观察组产妇的会阴完整率和会阴I度裂伤率分别为25%和37.5%,对照组分别为18%和15%,观察组产妇的会阴裂伤程度明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组第二产程时间与对照组差异无统计学意义。观察组与对照组均未发生新生儿窒息。结论在会阴无保护分娩中使用气囊助产术后可以降低会阴侧切率，减轻会阴损伤，提升产科护理质量，有效保障了母婴的健康与安全。【关键词】气囊助产术：初产妇：会阴无保护分娩随着国家全面二胎政策的放开，

3、为保障母婴安全，减少分娩时的创伤,降低会阴侧切率，提供有效的安全医疗服务，是产科医务人员关注的热点问题。而提高助产水平，就是一种有效的途径［1］。研宄发现［2-3］，会阴无保护分娩可降低会阴侧切率，促进自然分娩。而采用了气囊助产术的初产妇不仅能降低会阴侧切率，使用后还可增加阴道壁的伸缩性，使阴道松软，避免了因急产、产妇用力过猛等原因导致的软组织尚未充分伸展时，胎儿娩出而造成的软产道损伤［4］。我院产科予2015年在行会阴无保护分娩的初产妇中采用气囊助产术，取得了不错的效果。现报道如下。1对象与方法1.1研究对象:选择2015年1月

4、至2015年12月在我院产房阴道分娩中采用会阴无保护的初产妇240例。将产妇随机编号，奇数为观察组，偶数为对照组，每组各120例。两组产妇在年龄、孕周、胎儿体重、会阴条件方面比较无显著性差异（P>0.05）。两组助产士均进行了统一的会阴无保护助产技术的培训，在产房工作10年以上，由3位固定的助产士助产。纳入标准：（1）符合年龄20岁-34岁，孕37--41周，单胎，头先露；（2）无产科合并症、相对性头盆不称、局麻药物使用禁忌症、胎盘早剥、胎儿窘迫等需要缩短第二产程者；（3）预测胎儿体重2500--3500g;（4）会阴无瘢痕

5、、炎症或水肿。排除标准：（1）产妇由于精神认知障碍不能合作者；（2）宫口开全后未使用腹压吋，测会阴体长度<3cm或>6cm。（3）第二产程因胎心异常、第二产程延长等因素行产钳术结束分娩者。1.2方法：（1）观察组：第二产程胎头拨露吋，常规会阴冲洗、消毒、铺单，严格无菌操作。助产士洗手铺单上台站于产妇右侧助产。在此期间助产士与产妇应做好充分的沟通和指导工作，取得产妇的配合。将无菌气囊置入阴道内胎儿先露前，连接气囊助产仪，设定直径扩张至5cm并保持3-5次宫缩，由产妇应用宫缩压力及腹压挤出气囊可操作2-5次，使会阴体扩张充

6、分，操作同吋观察胎头下降情况，胎头着冠后停止气囊扩张。开始控制胎头娩出速度，宫缩吋左手拇指和4指分开，分别置于小阴唇与胎头两侧，感觉胎头下降的冲击力度和控制胎头娩出的速度，不协助做俯屈动作，顺其自然，不干预会阴，而是指导产妇均匀用力和放松，让会阴缓慢均匀地充分扩张，胎头缓慢下降，胎头露出紧嵌于会阴U吋，用左手控制胎头，以枕骨在耻骨弓下娩出为支点，协助胎头俯屈缓慢下降，宫缩间歇期嘱产妇缓慢用力，宫缩增强吋嘱产妇张口哈气尽量不使用腹压，通过左手控制胎头及双肩娩出速度，让胎儿滑出产道,达到减少会阴的损伤程度，密切注意会阴扩张过程的弹性，

7、无须保护会阴。整个过程强调让胎儿自然地、缓慢地娩出，以免娩出过快引起会阴部撕裂。（2）对照组：当胎头拨露2cm×3cm吋会阴部皮肤严格消毒，助产士洗手铺单上台站于产妇右侧正确评估后按上述操作。两组产妇分娩前均签署知情同意书，并报医院伦理委员会批准。1.3观察指标：(1)会阴侧切率及会阴裂伤情况：I度：会阴部皮肤及阴道入U黏膜撕裂，未达肌层；II度：裂伤已达会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁黏膜，其至阴道后壁两侧沟向上撕裂,使原解剖结构不易辨认；III®：肛门外括约肌己断裂，直肠黏膜尚完整；IV度：肛门、直肠和阴道完全贯通，

8、直肠肠腔外露，组织损伤严重［5］。(2)第二产程时间。(3)新生儿窒息情况:Apgar评分≤7分为新生儿窒息。1.4统计学方法：采用SPSS13.0统计学软件进行分析。应用方差分析、等级资料的秩和检验、x2检验等进行显著性检验。以P<0