低位产钳助产术的临床观察.doc

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1、低位产钳助产术的临床观察［摘要］目的探讨低位产钳助产手术在临床中的效果。方法随机选取在该院分娩的112例头位难产产妇作为研究对象，将其分成观察组56例（低位产钳助产分娩）和对照组56例（剖宫产分娩），观察两组产后的结局。结果观察组在新生儿成功抢救率和手术时间上均优于对照组，观察组产妇在产后出血、软产道损伤、产褥感染及新生儿面部擦伤筹方而与对照组相比，差异有统计学意义（P0.05）。结论低位产钳助产手术的有效应用，不仅能够挽救母婴的生命，减少并发症，还能有效降低剖宫产率,临床应用价值较大。［关键词］低位产钳；

2、助产术；临床观察［中图分类号］R714［文献标识码］A［文章编号］1674-0742（2014）01（b）-0033-02剖宫产率在最近10年中飞速上升，由剖宫产所引发的并发症及对婴儿的制约也就随之而严重，现已被越来越多的社会人士所关注。经研究发现，正确成功的产钳助产能够有效地降低剖宫产的选择率，还能够避免一些并发症的出现［1］。产钳手术主要可分成低、中、高3种。其中高、中位产钳手术的并发症较多，容易引起母儿损伤，而且在执行上较为困难，已经被剖宫产手术所替代。而低位产钳助产手术的成功率和安全性都非常高，它是

3、在胎儿的双顶径已经处于坐骨棘下方位置（最好是达棘下2cm）,骨质的最底部已经位于盆底，应用产钳牵拉胎头下降，协助胎儿娩出。当出现头位难产时，选择产钳助产可以迅速的将胎儿娩出，同时也能够规避一些由剖宫产所引发的并发症［2］。为了进一步研究低位产钳助产手术在临床中的效果，现选取2011年5月一2013年6月在该院分娩的112例头位难产产妇作为研究对象，对其给予产钳助产或选择剖宫产，效果差界明显，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料该组的112例患者，均为该院分娩的头位难产产妇，将其随机分成观察组56例（低位产

4、钳助产分娩）和对照组56例（剖宫产分娩），年龄23〜45岁，平均（32.3±2.5）岁，孕周（39±2）周。1.2方法观察组：头位难产时采用低位产钳助产手术，将Simpson产钳作为助产的仪器。选择膀胱截石位，进行消毒、铺巾，在经阴道检查后确定其软产道、骨盆均正常，且胎膜已破，宫口全开，胎头衔接良好后，再确定先露骨质部与坐骨棘的距离（胎头双顶径到达坐骨棘以下＞2cm）,且胎头正常，无明显变形情况；而后确定胎方位，骨盆出口的前后径要和胎头矢状缝接近或平行，若颅骨受压重叠呈冈状，可以胎儿耳廓的方向为标准确定胎头

5、所在的方位，并对胎心音进行监测；要准确的判断是否是活胎，在所有项目全部明确后才能够进行手术［3］。在手术开始前常规导尿，向产妇及家属讲明病况后签署手术知情同意书，接着对双侧阴部神经进行阻滞麻醉，行会阴左侧斜切开，而后正确将产钳放入，在宫缩同时牵引胎头，帮助胎头下降的同时协助胎儿娩出，为了避免出现产后尿潴留，术后留置尿管24〜48h0对照组：头位难产时直接选择子宫下段剖宫产手术。1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验。2结果1.1产钳助产指征观察组56例患者中，49例

6、助产指征均为胎儿宫内窘迫，经抢救新生儿顺利抢救率为100%,手术的平均时间为(18.4±2.2)h；对照组的新生儿顺利抢救率为83.26%，手术平均时间为(23.5±3.2)h。2.2产钳助产并发症3讨论3.1产钳助产的实用价值经研究表明，产钳阴道助产手术具有其他阴道助产手术所无法比拟的优越性。这是由于当胎儿出现宫内窘迫的时候必须马上终止妊娠，此时选择低位产钳助产的效果耍远远超过胎头吸引术，而且还能够大人的减少分娩的时间［4］。该研究中的56例低位产钳手术中，其中49例助产指征均为胎儿宫内窘迫，最后新生儿的

7、成功抢救率为100%。胎儿出现宫内窘迫通常是在第一产程的最后或第二产程，此时抬头已经下降到盆底，若选择剖宫产，那么会因为子宫下段的拉长变薄，极易导致切口延裂，特别是在经过阴道将抬头上推时，容易导致上行感染;与此同时，剖宫产需耍相对长的时间做准备工作，这就会增加胎儿娩出的时间，也就会增加新生儿窒息的可能［5］。但是对于低位产钳手术而言，若使用得当，那么将能较快结束分娩，且损伤是非常小的。相关资料表明，低位产钳与自然分娩相比,其围产儿病死率和死亡率基本一致。而在该次研究中，剖宫产和低位产钳所对新生儿产生的损伤相

8、比是不具有显著性的。3.2增强产钳助产的质量倘若低位产钳助产手术使用不当也会对母婴产生伤害，严重的还会引发一些并发症，该次研究中，两组产妇在产后均出现产后出血、产褥感染、软产道损伤等并发症，与此同时新生儿也出现了窒息、面部擦伤、头皮血肿等并发症，所以要严格掌握低位产钳助产的适应证，并全面详细的掌握操作的流程和技巧，准确进行术前评估，切记不可盲目的进行。综上，低位产钳助产术是产科中一种解决难产的重要手段，能够解决某