64排螺旋ct在小肠淋巴瘤诊断与鉴别诊断中的应用

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1、64排螺旋CT在小肠淋巴瘤诊断与鉴别诊断中的应用(如东县人民医院影像科江苏南通226400)【摘要】目的:观察比较小肠淋巴瘤与小肠腺癌在64排螺旋CT中的影像学表现。方法:随机选取2013年1月〜2015年12月在我院就诊的小肠淋巴瘤患者与小肠腺癌患者，各20例，两组患者均采用64排螺旋CT进行诊断与鉴别，观察比较两组患者在64排螺旋CT中的影像学表现，以及两种疾病的好发部位和范围。结果:两组患者病灶位于回肠、十二指肠的比例比较，差异有统计学意义(P<0.05)；且两组患者在静脉期和动脉期的

2、增强扫描中的CT值比较，差异有统计学意义(P<O.05)。结论:64排螺旋CT诊断在小肠淋巴瘤与小肠腺癌的鉴别中具有显著的临床意义。【关键词】64排螺旋CT;小肠淋巴瘤；小肠腺癌【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)17-0131-02小肠淋巴瘤多起源于肠壁黏膜下层中的淋巴组织.当病变沿着肠壁并纵向发展时，向外可侵人浆膜层，肠系膜及其淋巴结，向内侧浸润黏膜，从而使黏膜的皱襞变平和、僵硬［1］。小肠腺瘤的发生与结肠癌的腺瘤一腺癌序列相似，其发病起因

3、目前还尚不清楚，有学者认为胆汁中的某些胆酸，例如原胆酸、脱氧胆酸等在细菌作用下的降解产物或许与致癌作用相关［2］。小肠淋巴瘤与小肠腺癌2种疾病的临床表现均不明显，常表现为腹部钝痛、便血、发热等，而且早期症状较轻，因此常出现误诊、漏诊的现象，从而导致早期的诊断率较低，预后效果不佳等。木研究主要观察小肠淋巴瘤与小肠腺癌在64排螺旋CT中的表现，分析64排螺旋CT的诊断价值。1.资料与方法1.1一般资料随机选取木院2013年1月〜2015年12月治疗的小肠淋巴瘤患者与小肠腺癌患者各20例，其中小肠淋巴瘤

4、组中男12例，女8例，年龄34〜62岁，平均（52.0±8.3）岁；小肠腺癌组中男13例，女7例，年龄35〜68岁，平均（51.5&plUsmn;9.1）岁。两组患者均冇腹部钝痛、消瘦、便血、发热等临床症状，iL均无其他重大疾病。两组患者病史、病程、年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）。1.2方法1.2.1诊断方法两组患者均采用64排螺旋CT机（西门子公司）进行扫描诊断。扫描参数：螺距为1.5,电流为150mA，速度为每圈0.5s。在进行CT检查的前1天，所有

5、患者均食用流质食物，在扫描检査前均保持空腹6h以上，II在扫描诊断前的2hU服甘露醇（20%甘露醇500ml+纯净水2000mL）,使患者的小肠均得到充盈后开始进行CT扫描检查［3］。所冇患者均取仰卧位。根据患者的病情确定患者需要扫描检查的区域，两组患者均按照上述的扫描参数进行平扫检查，然后再进行增强CT扫描，增强扫描的过程中，使用碘海醇注射液经肘前静脉给予患者进行高压注射，注射量在80〜100mL,注射速度为2.5〜3.0mL/s，在注射25〜30s吋进行动脉期增强螺旋扫描，在注射65〜80S吋

6、进行门脉期的增强螺旋扫描［4］。最后由3个或以上专科医生对CT扫描结果进行观察和分析，并得出结论。1.2.2观察指标观察和对比两组患者的好发部位和病变范围，以及在64排螺旋CT中的表现。1.3统计学方法应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1两组患者的好发部位和病变范围比较两组患者病灶位于冋肠、十二指肠的比例比较，差异均有统计学意义（P<0.05),见

7、表1。2.2两组患者在64排螺旋CT中的表现比较两组患者均经64排螺旋CT诊断后。发现两组患者在平扫中的CT值比较，差异无统计学意义(P〉0.05),而在静脉期和动脉期的增强扫描中的CT值比较，差异均有统计学意义(PC0.05),见表2。1.讨论随着小肠腺癌和小肠淋巴瘤的发病率增高，医学界也越来越重视对这两种疾病的早期诊断与鉴别。本研究结果显示，小肠淋巴瘤好发于冋肠，本组共有12例患者均属于冋肠病变，占60%,而小肠腺癌则好发于十二指肠，本组共冇12例患者均属于十二指肠病变，占60.0%。两组患者

8、病灶位于回肠、十二指肠比例比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均经64排螺旋CT扫描检查发现。其中小肠恶性淋巴瘤在64排螺旋CT中主要有肠壁增厚，肠腔内、外软组织可见明显的肿块，肠腔变形，肠管狭窄或扩张,肠壁可见弥漫性浸润或节段性浸润等，最常见的并发症有肠穿孔和肠套叠；而小肠腺癌在64排螺旋CT中则主要表现为肿块的密度不均匀、出血，在小肠腔内则可见菜花状的软组织及阴影，人部分患者的肿块均呈现为浸润性生长，一般均在腔内生长，在CT扫描中可见具奋较大的肿块向腔外隆突，根据扫