原发性小肠腺癌与小肠淋巴瘤的多层螺旋ct表现及鉴别诊断

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1、原发性小肠腺癌与小肠淋巴瘤的多层螺旋CT表现及鉴别诊断［摘要］目的探讨螺旋CT对原发性小肠腺癌与原发性小肠淋巴瘤的诊断价值。方法选择河北省玉田县医院及河北联合大学附属医院2009年10月〜2014年10月收治的经病理诊断确诊的原发性小肠腺癌21例及原发性小肠淋巴瘤23例，对44例患者行螺旋CT检查，对两种恶性肿瘤的发病部位和CT特征进行分析。结果原发性小肠腺癌发病部位：十二指肠16例，空肠3例，回肠2例；原发性小肠淋巴瘤发病部位：十二指肠2例，空肠5例，回肠16例，两种小肠恶性肿瘤发病部位比较差异有统计学意义（P1资料与方法1.1一般资料选择河北省玉田县医院

2、及河北联合大学附属医院2009年10月〜2014年10月收治的原发性小肠恶性肿瘤患者44例，其中原发性小肠腺癌21例，原发性小肠淋巴瘤23例；男25例，女19例；年龄23〜79岁。均经病理诊断确诊。临床表现：上腹部肿块23例，阵发性的腹部隐痛35例，小肠梗阻20例，消瘦32例，大便潜血阳性29例，不明原因的贫血15例。排除标准：经胃镜和结肠镜检查证实为上消化道和结肠病变。患者均行手术治疗，并行手术病理检查。40例患者术前均行螺旋CT检查。本研究经医院伦理委员会通过，患者均知情同意并签署知情同意书。1.2检查方法1.2.1检查前的准备患者检查前需要禁食12h，

3、螺旋CT检查前患者均口服等渗甘露醇1500mL，分3次服用，每次约500mL，每次间隔时间为20min。检查前10min给予山蓖菪碱20mg肌内注射。1.2.2多层螺旋CT检查采用西门子64层螺旋CT机，扫描参数：管电压120kV，管电流300mA,螺距0.75，层厚、层距5mm。CT扫描范围从肝脏膈顶至耻骨联合平面。患者取仰卧位，行平扫及动脉期和静脉期增强扫描。增强扫描方法：采用高压注射器，经肘前静脉团注非离子型对比剂300mgl/mL,对比剂总量90mL,注射速率3mL/s。增强后60s启动扫描，采用横断位重建，重建层厚、间隔均为5mm，并行冠状位重建，

4、重建层厚、间隔均为3mm。传输至西门子工作站进行多平面重建。1.3判定标准螺旋CT判定原发性小肠腺癌的诊断标准：小肠病变表现为环形狭窄及肿块，可有肠梗阻及溃疡。小肠远端腺癌多表现为环形狭窄，而十二指肠腺癌常表现为乳头状或息肉状。肠系膜淋巴结肿大。原发性小肠腺癌CT增强扫描后，可见肿瘤动脉期呈明显强化，多为不均匀强化；但静脉期肿瘤强化不如动脉期，呈现“快速上升-平台”模式改变。螺旋CT判定原发性小肠淋巴瘤的诊断标准：CT表现为肠壁增厚、肠管狭窄或变形，可见肠腔内及肠腔外出现明显肿块。可见后腹膜、肠系膜淋巴结肿大。原发性小肠淋巴瘤最常见两大并发症：肠套叠和肠穿孔

5、。螺旋CT增强扫描后，动脉期无强化现象，或轻度强化；静脉期肿瘤强化仍不明显，肿瘤强化曲线呈现缓慢上升趋势。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，正态分布计量资料以均数土标准差（x土s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用x2检验。以P0.05），在增强扫描中，原发性小肠腺癌动脉期可见明显强化，多为不均匀强化；静脉期肿瘤强化不如动脉期，呈现“快速上升-平台”模式改变。原发性小肠淋巴瘤增强扫描后，动脉期强化不明显；静脉期肿瘤强化仍不明显，肿瘤强化曲线呈现缓慢上升趋势。小肠腺癌动脉期、静脉期强化程度均高于小肠淋巴瘤，差异均有统计学意义（P本

6、研究结果表明，原发性小肠腺癌好发于十二指肠，淋巴瘤好发于回肠，差异有统计学意义（P