七年制医学课件 病理生理 绪论病论

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1、绪论INTRODUCTION一、病理生理学的研究对象、任务和目的研究对象——患病机体。任务——1)．以科学观点研究疾病的发生原因和条件：2)．研究疾病全过程中患病机体的机能代谢的动态化以及产生这些变化的机制，从而:目的——揭示疾病发生发展转归的规律，阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论基础。二,病理生理学的学科性质1．综合性与多学科密切相关，基础医学（生理学、生物化学、生物学、免疫学、遗传学、病理解剖学）：临床各科（内科、外科、儿科、妇产科、五官科、皮肤科〕任何疾病都有病理生理学问题，因此它：2．桥

2、梁性—桥梁课。3．边缘性4．理论性：主要探讨疾病机制的学科，因而理论性较强；5．科学前缘性科学发展和实践需要的比较年青的学科19世纪中叶临床观察、尸体解剖动物研究疾病时机体机能代谢变化，为以后病理生理学发展奠定了基础。20世纪，亚细胞及分子水平上来认识疾病本质。病理生理学研究新成就迅速应用于临床实践发展临床医学如休克微循环学说对休克防治有根本性改变，1)本世纪初：休克的关键是血压下降，临床用缩血管药物治疗，疗效不理想，2)60年代：微循环学说——休克的关键：组织血液灌流量减少，在补充血容量基础上用扩

3、血管药物治疗改善微循环缺血缺氧。3)亚细胞分子水平研究：发现，休克时ATP减少，生物膜结构稳定性下降，能量合剂及稳定膜结构等一系列措施，疗效显著。6．实验性为了探讨疾病发生的原因、条件及机能代谢变化，必须进行大量实验。动物复制人类疾病模型，进行研究。(不允许在人身上进行)临床实验大量科研成果主要来自实验研究,实验性较强的学科。主要研究方法1,动物实验.2,临床观察.3,疾病的流行病学研究.4,细胞培养.5,免疫组化……三、教学内容地位重要内容广泛，涉及疾病种类繁多，临床医学的基础。规律性内容：(1)

4、疾病慨论疾病的规律性问题——原因、条件和发生发展转归(2)基本病理过程不同器官系统的许多疾病中可能出现的共同的成套的病理变化，如：水肿、酸碱平衡紊乱、缺氧、DIC、休克，STRESS，APOPTOSIS(3）各系统病理过程同一系统的许多疾病在发展过程中可能出现一些常见的共同病理变化，如：心力衰竭(心血管系统许多疾病：冠心病、高血压、肺心病、心肌炎等均可导致的病理过程。）呼吸衰竭、肝性脑病、黄疸、肾功能衰竭等。第一章疾病概论EPITOMEOFDISEASE一、概念疾病：机体某些病因作用下，自稳调节紊乱

5、而发生的异常生命过程。病理过程；存在于不同疾病中，共同的成套机能代谢和形态结构的病理变化。如炎症的变质、渗出、增生的病的变化，故炎症是一个病的过程。1)一种病理过程可存在于几种不同疾病(大叶性肺炎、阑尾炎都存在）中，2)一种疾病可存在着几种病理过程(大叶性肺炎包含炎症、发热、缺氧、酸碱平衡紊乱、休克等几种病理过程。二、病因学1．内容．病因学是研究：※疾病发生的原因和条件及其作用机制的学问。※※疾病发生发展中，原因与条件起不同的作用。(1)原因能引起一种疾病并赋予该疾病特异性的因素。不可少。如：结核杆

6、菌TB病。(2)条件在致病原因作用于机体的前提下，决定疾病发生发展的因素。包括：性别、年龄、职业、地理环境、气候、社会因素等。如营养不良结核病的条件。疾病发生并不一定需要条件———机械暴力———创伤；同一因素对一种疾病来说是原因，而对另一种疾病则可以是条件。(如营养不良可以是营养不良症的原因，也可以是结核病的条件)。诱因能加强某一疾病或病理过程的原因的作用，从而促进疾病或病理过程发生的因素。如心衰发生的原因之一一—Jb脏负荷过重，诱因：如过多过快输液、妊娠、分娩、情绪激动等都可造成心脏负荷增加而诱发

7、心力衰竭。2．病因分类(1)生物性因素最常见◎各种致病微生物(细菌、病毒、真菌、立克次体、螺旋体、支原体、衣原体等)寄生虫(原虫、蠕虫等)；并在一定条件下，主要靠侵袭力和毒力对机体发挥致病作用◎条件致病性微生物感染——艾滋病伴发小肠吸收不良.(2)理化性因素○物理机械力(刀、枪伤)、温度(高、低)、电流、气压(高、低)、电离辐射作用。致病与物理强度范围、作用部位有关。○化学有毒有机、无机化学物质。致病与化学物质毒力·剂量及机体解毒能力（器官选择性有关〕。如：CCl4损肝，C0结合Ｈｂ，HgCl2损肾

8、。(3)营养性因素营养不足或过多均能成为疾病的原因或条件。◎营养物质过多如，肥胖病(食脂肪、糖类过多，少运动)：○营养物质过少营养不良维生素(A、B、C、D、K)和无机盐(钙、铁、碘等)缺乏。(4)遗传性因素1)遗传性疾病亲代生殖细胞中的遗传物质改变传给子代所直接引起疾病：※染色体畸变—染色体数目及结构改变，如先天愚型(21三体)：※基因突变—基因突变所引起疾病称为分子病。基因的化学结构改变，DNA链中一个碱基被另一个碱基置换。如镰形细胞贫血:血红蛋白A的p链中第6位