医学课件病理生理学绪论与疾病概论_1

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1、病理生理学Pathophysiology问题：为什么出现这些瘀斑？血压为什么会降低？右心衰病人：颈静脉怒张，嘴唇发绀，静脉压升高，肝脏明显肿大，腹水，下肢水肿，X光片示右心扩大。原因？左心衰病人，同是心力衰竭，为何临床表现不一样？？慢性肾衰病人第一章  绪论1.什么是病理生理学？2.为什么要学习病理生理学？3.怎样学习病理生理学？1.什么是病理生理学？病理生理学(Pathophysiology):是研究疾病发生、发展及转归规律的学科，阐明疾病过程中机体功能、代谢变化及其机制，为临床医学提供实验依据和理论基础。病理生理学的任务、地位任务：研究疾病

2、的发生发展规律及其机制。地位：基础医学与临床医学之间的桥梁学科。病理生理学的研究内容：1）病理生理学总论讨论疾病的概念、病因学和发病学的一般规律；正确了解和掌握具体疾病的特殊规律打下基础。2）基本病理过程研究在不同疾病过程中出现的共同的、成套的功机能、代谢、结构的变化。3）系统病理生理学2.为什么要学习病理生理学？病例：男，24岁。因高热、咳嗽、胸痛一天急诊入院。患者4天前因受凉起病，咳嗽、食欲下降；一天前畏寒、高热、咳嗽加剧；今晨咳铁锈色痰、胸痛、精神萎靡。体查：T39.5°C，P106次/分，R36次/分，BP80/50mmHg，脸色潮红，重

3、病容，呼吸迫促，发绀。     问：为什么血压降低？（感染性休克）   为什么体温升高？（发热）3.怎样学好病理生理学？1．懂——上课时听懂，课后复习看得懂，特别注意重点和难点内容，及时复习生理、生化等有关内容。2．记在理解的基础上加强记忆，切勿死记硬背。重点是基本概念、发病机制和功能代谢变化三个部分。记忆重点抓“主干”和“关键词”。3．活注意前后内容的联系。4.问敢于质疑—包括课本内容、教师和自己。第二章  疾病概论健康与疾病病因学发病学疾病的经过与转归§1健康与疾病（healthanddisease）健康：健壮的体魄+健全的精神状态，

4、以及良好的社会适应能力。疾病：机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤的过程，机体自稳态破坏出现的变化。包括：①一系列功能、代谢、形态的改变；②临床出现不同的症状与体征；③机体与外环境的协调发生障碍。亚健康（sub-health）：指介于健康与疾病之间的状态.（包括躯体、心理、人际交往亚健康状态）WHO统计：健康的人只占约5％，患病的人占约20％，亚健康的人占75％。亚健康的表现形式1）躯体亚健康不明原因或排除疾病原因的体力疲劳、虚弱、周身不适等；2）心理亚健康不明原因的脑力疲劳、情感障碍、思维紊乱、恐慌、焦虑、自卑以及神经质

5、、冷漠、孤独，甚至产生自杀念头等；3）社会适应性亚健康对工作、生活、学习等环境难以适应，人际关系不协调，角色错位和不适应；4）道德方面的亚健康世界观、人生观和价值观上存在着明显的损人害己的偏差。健康与亚健康、疾病的关系一、病因学（etiology）:原因（病因）：指能够引起疾病并决定疾病特异性的因素。条件（诱因）：在病因作用于机体的前提下，影响疾病发生和发展的因素。§2病因学1.生物性因素(biologicalfactors)二、病因分类2、理化因素（physicalandchemicalfactors）3.机体必需物质的缺乏或过多(nutrit

6、ionalfactors)4.遗传性因素(hereditaryfactors)5.先天性因素(congenitalfactors)6.免疫性因素(immunologicalfactors)7.社会、精神、心理因素（socialandpsychologicalfactors）紧张工作不良的人际关系情绪反应§3发病学研究疾病发生发展过程中的一般规律和共同机制损伤与抗损伤反应一般规律因果交替局部和整体机体的损伤与抗损伤因果交替神经机制致病因素造成递质代谢紊乱、神经元降解；体液机制体液因子紊乱细胞因子分泌细胞机制病因引起组织破坏或功能损害分子机制分子病：

7、由于DNA遗传性变异引起的蛋白质异常为特征的疾病。如：酶缺陷；血浆蛋白和细胞蛋白缺陷；受体病；膜转运障碍。疾病发生的基本机制：疾病的经过与转归一、潜伏期；二、 前驱期；三、 临床症状明显期；四、 转归期1．康复（recovery）完全康复不完全康复2．死亡传统死亡一般地以心跳、呼吸永久性停止为判断标准。脑死亡随着复苏技术的提高与普及、器官移植的开展，目前以脑死亡为重要标志。脑死亡：指作为一个整体的功能永久性停止。包括大脑皮质及脑干功能永久性消失。脑死亡（Braindeath）脑死亡的诊断标准：A．自主呼吸停止，需进行不断的人工呼吸；B．不可逆性深

8、昏迷；C．脑干神经反射消失；D．瞳孔放大或固定；E．脑电波消失，呈平直线；F．脑血液循环完全停止。判断脑死亡的意义：1）利于准确判断死亡