针灸精品课件静脉留置针2种进针送管方法的效果比较

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1、目的探讨2种静脉留置针进针送管方法对穿刺成功率的影响方法将入住抢救室和ICU的400例患者随机分为实验组和对照组各200例对照组—采用常规方法操作实验组—在常规方法的基础上进行改进比较2组患者的穿刺成功率一般资料将2008年1月～2008年9月急诊科ICU和抢救室的患者随机分为实验组和对照组各200例实验组：男112例，女88例，年龄最大86岁，最小18岁，平均(55．61±17．42)岁，病重83人，病危117人对照组：男116例，女84例，年龄最大83岁，最小18岁，平均年龄(56．34±15．11)岁，病重86人，病危114人2

2、组在年龄、性别、病情危重程度方面差异无统计学意义，均p>0．05(年龄比较t=0．447，性别比较χ2=0．163，病情危重度比较χ2=0．092)分组方法参与实验的4名护士先接受统一的操作培训将患者按穿刺序号随机分组，单号为实验组，双号为对照组穿刺部位和留置针的选择2组患者都选取上肢手背或前臂的头静脉作为穿刺部位，统一选取20～22号的美国B-D公司生产的由vialon材料制成的“Y”形管静脉留置针。穿刺方法对照组采用常规方法操作:见回血后压低角度，顺静脉走向再继续进针约0．2cm。送外套管左手持Y接口，右手后撤针芯约0．5cm，持

3、针座将针芯与外套管一起送入静脉内。撤针芯左手固定针柄，右手迅速抽出针芯。实验组见回血后右手即停止进针芯，用拇指和食指固定针芯，左手拇指和食指捏住针套柄沿针芯顺血管方向向前推进约1cm(以留在外套管外的针芯为判断标准)。送外套管，右手松开针芯，左手继续将外导管连同已进入到套管内的针芯一起送入静脉。穿刺成功的判断打开调节器后，输液通畅，局部无肿胀和疼痛为穿刺成功，反之为失败统计学方法应用SPSS10．0统计软件处理，计量资料应用t检验。计数资料采用百分率表示，应用χ2检验。结果穿刺成功率实验组为98.0％，对照组为89.0％，差异有统计学

4、意义(χ2=13．33，p<0．01)讨论静脉留置针由于其穿刺置管具有简便、安全、快捷、通畅及意外情况少的优点已在急诊科广泛应用，但由于患者血管条件和操作者自身经验的原因常常导致操作的失败，如何在短时间内确保穿刺成功，提高成功率是急诊护理工作研究的重要内容调查表明：实验组穿刺成功率明显高于对照组，其主要区别在于实验组先送外导管，后退针芯，对照组先退针芯后送外导管，这样实验组能确保导管完全进入血管内，而对照组则不一定。对照组在见回血后再继续进针约0．2cm，相当于针尖在血管内潜行，一旦针尖触及血管壁，则穿刺就可能会失败实验组则在见回血后

5、就停止了再进针芯而只进外导管，因而不会刺破血管在留置针穿刺时见回血后不退针芯直接推进外导管的进针送管方法有利于提高穿刺成功率谢谢！