改进小儿静脉留置针留置方法的效果观察

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1、改进小儿静脉留置针留置方法的效果观刘巧珍罗江媛(江丙省赣南医学院第一附属医院341000)【摘要】目的探讨小儿静脉留置针的最佳留置方法。方法将100例使用静脉留置针的患儿按照单、双U随机分为观察组和对照组。两组均选用前额静脉按照留置针操作规程进行穿刺，对照组按照常规将3M透明敷料直接盖住留置针进行固定，针尾用胶布粘贴固定；观察组在使用3M透明敷料前，先用一条带棉芯输液贴盖住留置针的针眼，然后覆盖3M透明敷料固定，再用脑外科患者用的弹力网帽套在患儿头部固定。每天输液完毕，均用肝素盐水进行正压封管处

2、理。观察两组在留置时间、渗液渗血、发生静脉炎、脱出等方面的差异。结果观察组在留置时间、渗液渗血、发生静脉炎、脱出等方面明显优于对照组(P<0.05)o结论加用输液贴覆盖透明敷料再予弹力网帽固定的方法，可避免留置针的脱出，减少渗血渗液，降低静脉炎的发牛.率，延长留置针的使用时间。【关键词】留置针留置方法输液贴透明敷贴弹力网帽效果观察【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)20-0272-02静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品以其操作简单、套管柔

3、软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管特点被广泛应用于临床。但静脉留置针留置过程中可发生套管堵塞、液体外渗、静脉炎、套管脱出等并发症［1］而影响留置时间。为了延长留置针的留置时间，减少渗液、渗血、静脉炎的发生,赣南医学院第一附属医院采取加用输液贴后覆盖透明敷料再予弹力网帽固定的方法，收到了较好的效果，现报告如下。1临床资料一般资料选择赣南医学院第一附属医院2011年11只〜2012年11月住院期间应用静脉留置针的患儿100例。观察组50例，对照组50例。男62例，女38例。年龄6个月〜2岁，平

4、均1.25岁。2材料与方法2.1材料选用苏州碧迪医疗器械冇限公司生产的BDIntima-II型24GA一次性留置针和美国产6cm×7cm一次性3M透明敷料，浙江康力迪医疗用品有限公司生产的一次性输液贴。2.2方法将100例患儿按照单、双日随机分为两组。两组均选用前额静脉按照留置针操作规程进行穿刺，对照组按照常规将透明敷料直接盖住留置针进行固定，针尾用胶布粘贴固定。观察组在使用透明敷料前，先用一条带棉芯输液贴盖住留置针的针眼，然后覆盖透明敷料固定，留置期间用弹力网帽的方法固定。每天输液

5、完毕，均用肝素盐水进行正压封管处理。记录操作者、留置日期和吋间、中止留置的原因和吋间。观察两组在留置吋间、渗液渗血、发生静脉炎、留置针脱出等方面的差异。2.3静脉炎判定标准1度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；2度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结；3度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结［2］。2.4统计学方法数据分别采用秩和检验和构成比检验进行统计学处理。3结果表1两组留置针穿刺局部情况观察比较由表中可见，观察组穿刺局渗血、渗液，静脉炎比对照

6、组明显减少，差异有统计学意义(p<0.05)o4讨论0前在我国尚无统一的标准［1】。资料表明，静脉炎导致非正常原因拔管占45.9%［3］,是静脉留置针使用过程中最主要的并发症［4］,输注的液体种类和留置穿刺部位的不同与静脉炎的发生有关［5】，留置针固定与发生静脉炎奋关［6］。静脉留置针滑出的主要因素是贴膜脱落［3】。观察组在留置针留置期间加用了弹力网帽进行固定，静脉炎的发生率明显低于对照组，无一例留置针脱出。对照组留置针固定后其尾端明显高于局部皮肤，易因外力作用而松脱，导致留置针脱出。又因

7、其易与外界物体摩擦，使针芯被动运动，与血管内壁发生摩檫，引起血管内壁的机械性损伤，从而引起静脉炎。观察组可冇效避免这种情况，弹力网帽将套管针完全包裹，输液时只奋肝素帽尾部暴露，输液结束，护士封管后用指胶布将肝素帽完全包裹，可减少外力因素对留置针的碰撞、避免留置针被意外拔除和机械性静脉炎的发生、延长留置针的使用时间。3M透明敷料虽然可见性强，但Jt•透气性差，汗水渗透在透明贴膜下，易引起穿刺部位和周围皮肤炎症[7]。观察组透明敷料直接与穿刺皮肤接触，容易在透明膜内出汗，积气，导致穿刺局部肿胀、疼痛

8、。输液贴经过火菌处理，具有透气性，上面附有吸收性强的吸收垫，出汗、渗液渗血等可吸附在一次性输液贴的棉芯上。避免了穿刺局部潮湿。加用输液贴覆盖透明敷料再予弹力网帽固定的方法，简单易行，患者愿意配合，固定牢固，避免留置针脱出，减少了渗液、滲血、静脉炎的发生，延长了留置针的使用吋间，减轻了病人的痛苦和经济负担，适合临床推广使用。参考文献[1】谢小华.维持性血液透析患者静脉留置针的临床观察.中国实用护理杂志，2005,21(2)：37.[2】药晋红，胡牧.静脉留置管针与静脉炎.实用护理杂志，1997,1