改进静脉留置针留置方法的效果观察.doc

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1、改进静脉留置针留置方法的效果观察作者：郭俊英，傅晓红，刘艺，于浩菊，朱永凤［摘要］目的探讨静脉留置针的最佳留置方法。方法将100例使用静脉留置针的患者按照单、双日随机分为观察组和对照组。两组均选用健侧前臂头静脉按照留置针操作规程进行穿刺，对照组按照常规将3M透明敷料直接盖住留置针进行固定，针尾用胶布粘贴固定;观察组在使用3M透明敷料前，先用一条带棉芯输液贴盖住留置针的针眼，然后覆盖3M透明敷料固定，留置期间用护腕固定。每天输液完毕，均用肝素盐水进行正压封管处理。观察两组在留置时间、渗液渗血、发生静脉炎、脱出等方面的差异。结果观察组在留置时间、渗液渗血、发生静脉炎、脱出等方面明显优于对照组

2、(P<0.05)o结论加用输液贴覆盖透明敷料再予护腕固定的方法，可避免留置针的脱出，减少渗血渗液，降低静脉炎的发生率，延长留置针的使用时间。［关键词］留置针；留置方法；输液贴；敷料留置针因其操作方便，留置时间较普通静脉输液针长而被临床广泛使用。但静脉留置针留置过程中可发生套管堵塞、液体外渗、静脉炎、套管脱出等并发症［1］,而影响留置时间。为了延长留置针的留置时间，减少渗液、渗血、静脉炎的发生，我院采取加用输液贴后覆盖透明敷料再予护腕固定的方法，收到了较好的效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料选择我院2005年8月~2006年5月住院期间应用静脉留置针的患者100例。观察组68

3、例，对照组32例。男62例，女38例。年龄52-85岁，平均68.5岁。输液量在1500ml以下者53例，输液量在1500ml以上者47例。1.2材料与方法1.2.1材料选用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的BDIntima-II型22GA—次性留置针和美国产6cmx7cm—次性3M透明敷料，江苏苏云医疗器材有限公司生产的一次性输液贴。1.2.2方法将100例患者按照单、双日随机分为两组。两组均选用健侧前臂头静脉按照留置针操作规程进行穿刺，对照组按照常规将透明敷料直接盖住留置针进行固定，针尾用胶布粘贴固定。观察组在使用透明敷料前，先用一条带棉芯输液贴盖住留置针的针眼，然后覆盖透明敷料固定，留

4、置期间用护腕固定。每天输液完毕，均用肝素盐水进行正压封管处理。记录操作者、留置日期和时间、中止留置的原因和时间。观察两组在留置时间、渗液渗血、发生静脉炎、留置针脱出等方面的差异。1.2.3静脉炎判定标准1度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；2度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结；3度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变,可触及硬结［2］。1.2.4统计学方法数据分别采用秩和检验和构成比检验进行统计学处理。1.3结果1.3.1两组留置针穿刺局部情况观察见表1。1.3.2两组输入液体量与留置时间比较见表2。表1两组留置针穿刺局部情况观察比较注：两组留置针

5、穿刺局部情况经统计学比较，差异有显著性(P<0・05)表2两组输入液体量与留置时间比较注:两组输入液体量与留置时间经统计学比较，差异有显著性(P<0.05)2讨论2.1静脉留置针的留置时间目前在我国尚无统一的标准［1］。资料表明，静脉炎导致非正常原因拔管占45.9%［3L是静脉留置针使用过程中最主要的并发症［4］,输注的液体种类和留置穿刺部位的不同与静脉炎的发生有关［5］,留置针固定与发生静脉炎有关［6］。静脉留置针滑出的主要因素是贴膜脱落［3观察组在留置针留置期间加用了护腕进行固定，静脉炎的发生率明显低于对照组，无一例留置针脱出。从两组输液量与留置时间比较看，观察组的留置时间明显长于对

6、照组，且每日输液量＜1500ml者留置时间明显延长。说明留置针留置时间的长短与输液量的多少有关。2.2预防留置针脱出对照组留置针固定后其尾端明显高于局部皮肤，易因外力作用而松脱，导致留置针脱出。又因其易与外界物体摩擦，使针芯被动运动，与血管内壁发生摩擦，引起血管内壁的机械性损伤，从而引起静脉炎。观察组可有效避免这种情况，护腕将套管针完全包裹,输液时只有肝素帽尾部暴露,输液结束，护士封管后用护腕将肝素帽完全包裹，可减少外力因素对留置针的碰撞、避免留置针被意外拔除和机械性静脉炎的发生、延长留置针的使用时间。2.3避免局部受潮3M透明敷料虽然可见性强，但其透气性差，汗水渗透在透明贴膜下，易引起

7、穿刺部位和周围皮肤炎症［7］。观察组透明敷料直接与穿刺皮肤接触，容易在透明膜内出汗，积气，导致穿刺局部肿胀、疼痛。输液贴经过灭菌处理，具有透气性，上面附有吸收性强的吸收垫，出汗、渗液渗血等可吸附在一次性输液贴的棉芯上。避免了穿刺局部潮湿。2.4护腕固定加用输液贴覆盖透明敷料再予护腕固定的方法，简单易行，患者愿意配合，固定牢固，避免留置针脱出，减少了渗液、渗血、静脉炎的发生，延长了留置针的使用时间，减轻了病人的痛苦和经济负担，适合临床