探索改进小儿静脉留置针穿刺送管方法

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1、探索改进小儿静脉留置针穿刺送管方法【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)13-0528-02静脉留置针可减少患儿由于反复穿刺造成的痛苦，特别是在危重患儿治疗时，留置针可以保持静脉通畅，便于紧急给药和抢救，提高患儿抢救成功率，减少护理人员的工作量[llo但由于小儿血管细小，弯曲多，充盈度差，哭闹不配合，穿刺时极易造成送管失败。我们医院使用静脉留置针较晚，儿科护士小儿静脉留置针穿刺成功率虽逐年提高，但仍达不到理想的状态。为提高小儿静脉留置针穿刺的成功率，2010年11

2、月一2011年11月，我们收集住院患儿450例随机分成三组，采用三种不同的穿刺送管方法进行静脉留置针穿刺，传统法二种，改进法一种进行对比，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2010年11月一2011年11月，将入住我院儿科需静脉输液治疗的患儿450例随机分成三组，选择血管进行留置针穿刺，使用二种传统法穿刺各150例，用改进法穿刺150例，三组患儿年龄、性别、穿刺部位经统计学处理，差异无统计学意义，具有可比性。置管材料均为苏州碧迪医疗器械有限公司生产的BDIntimall-II密闭式"Y”型静脉留置针，

3、均选型号为24GX0.75❷的留置针。1.2方法1.2.1传统二种穿刺送管方法(1)备齐用物，选好血管，常规消毒，用输液管针头直按穿刺于留置针肝素帽上，排尽留置针管内空气，轻轻转动针芯，松动外套管，使针芯针尖斜面向上，操作者左手绷紧皮肤，右手持针翼呈15-30°的角度进针，见回血后降低穿刺角度，再缓慢进针2—3mm,左手固定外套管，右手将针芯全部退出，然后将外套管缓缓送入血管内，固定留置针。(2)两人协作，备齐用物，选好血管，常规消毒，用输液管针头直按穿刺于留置针肝素帽上，排尽留置针管内的空气，轻轻转动针

4、芯，使针芯针尖斜面向上，助手固定患儿头部，左手绷紧皮肤，右手持针翼沿血管走向，缓缓刺入，见回血后降低穿刺角度，再缓缓进针2-3mm,右手持针翼向后退针芯，同时左手将外套管送入血管内，固定留置针。1.2.2改进穿刺法：备齐用物，选好血管，常规消毒，用输液针头直接穿刺于留置针肝素帽上，排尽留置针管内的空气，轻轻转动针芯，使针芯针尖斜面向上，左手绷紧皮肤,右手持针翼呈15—30°角，沿血管走向缓缓刺入，见回血后,降低角度，再缓缓进针1—2nm,左手仍固定穿刺部位皮肤不动，右手大拇指顶住外套管交叉处，食指轻轻勾住

5、针翼退出内芯2-3mm,见内芯退出后，外套管内回血迅速，再缓缓送入外套管及内芯约2-3mm,再用大拇指顶住外套管交叉处，食指轻轻勾住针翼退出内芯约2-3mm,见内芯末端套管内回血充盈，再送入套管内约2-3mm,如送管顺利，可将外套管全部送入血管内，再把未完全退出的内芯全部退出，固定留置针。如送管过程不顺利，可在保证未破外无菌条件下，将内芯轻轻送回套管中，再在皮下向前穿刺寻找血管，见回血后再依上法完成穿刺、固定。1.3判定标准。静脉留置针穿刺一次性成功判定标准，静脉穿刺一针见血，外套管置入顺利，滴注通畅，局

6、部无渗出。1.4数据处理：所得数据采用spsslO.0软件进行统计分析。2结果2.1两种传统静脉留置针穿刺方法300例中，第一种方法中有16例由于患儿哭闹躁动送管失败，2例穿破血管壁，4例由于血管太小穿刺失败。第二种穿刺方法中有16例送管不顺利造成失败，3例由于血管太细穿刺失败，4例穿破血管壁。改进穿刺方法组150例中，4例由于血管太小穿刺未成功，1例由于患儿哭闹挣扎造成留置针针芯移动失败。3种静脉穿刺送管方法一次成功率比较，经统计学处理，X2=13.791P