医学ppt课件四环素类和氯霉素类

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1、第四十二章四环素类和氯霉素类杨立志wqdylz@126.com天然四环素类菲烷为基本结构的一类药物四环素tetracycline土霉素tetramycin金霉素chlortetracycline地美环素demeclocycline半人工合成四环素类多西环素（强力霉素）doxycycline米诺环素（二甲胺四环素）minocycline美他环素（甲烯土霉素）metacycline抗菌谱与抗菌作用广谱G+菌G-菌厌氧菌支原体衣原体立克次氏体螺旋体放线菌阿米巴对绿脓杆菌、病毒、真菌无效低浓度抑菌，高浓度杀菌1、与30S亚基A位结合，抑制蛋白质合成2、增加细胞膜通透

2、性抗菌机制耐药性渐进型，四、土、金完全交叉与半合成部分交叉天然四环素类用途立克次氏体：斑疹伤寒、羌虫病（四）支原体：肺炎、泌尿生殖感染（四）依原体：性病、鹦鹉热、（四）螺旋体：回归热（四）阿米巴痢疾（土）结膜炎、沙眼（金）鼠疫霍乱腹股沟肉芽肿牙周炎天然四环素类不良反应①胃肠反应②二重感染：长期大量应用广谱抗生素，使敏感菌受抑，不敏感菌(如真菌、金葡菌等)乘机在体内生长繁殖所造成的继发感染。鹅口疮、肠炎、色念珠菌感染、假膜性肠炎金葡菌或厌氧难辨梭菌所致③对骨、牙生长的影响半合成四环素类特点多西环素：抗菌作用强（2-10倍），对耐药金葡菌有效，长（14-22小时），首选于

3、呼吸道、泌尿道和胆道感染常见胃肠反应，其他少米诺环素：长效、高效、吸收好，穿透强。用于耐药菌、顽固感染。特有前庭反应.美他环素：同上。第三。氯霉素类抗生素（1）抗菌谱：广谱包括G+、G-厌氧菌、立克次氏体、支原体、衣原体。特别是伤寒杆菌、流感杆菌、副流感杆菌、百日咳杆菌。作用机制：与50S亚基结合，抑制蛋白质合成。耐药性：慢。氯霉素类抗生素（2）体内过程：口服好、穿透好、脑脊液中浓度高主要经葡萄糖醛酸结合反应代谢经尿排泄，尿浓度高。临床应用：首选于伤寒、副伤寒、斑疹伤寒。沙眼、结膜炎。伴有阴性菌、厌氧菌的脑膜、腹部盆腔严重感染。氯霉素类抗生素（3）不良反应1、抑制骨髓造血系

4、统a.可逆性血细胞减少b.不可逆性再生障碍性贫血2、灰婴综合症：新生儿、早产儿用后出现呼吸困难、循环衰竭、皮肤苍白、全身灰色。3、其它过敏反应、二重感染、胃肠反应甲砜霉素(thiamphenicol)1、抗菌谱和作用机制同氯霉素。2、用于呼吸、泌尿、肝胆系统感染。3、与氯霉素交叉耐药、疗效近同。4、造血系统反应为可逆，未见再障、灰婴。