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时间:2018-10-12
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1、坦度螺酮配合电针治疗焦虑性失眠临床观察陈晓昕莫夸耀陈建(福州神经精神病防治院福建福州350000)【摘要】目的:探究坦度螺酮配合电针治疗焦虑性失眠的临床疗效。方法:选择2014年5月〜2015年10月于我院精神科接受治疗的100例己确诊为焦虑性失眠的患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组。对照组单纯使用坦度螺酮进行治疗,失眠难以耐受时临时加用阿普唑仑0.4mg,实验组在使用坦度螺酮同时给予电针治疗,治疗时间均为4周。观察电针配合药物治疗前、后患者临床疗效。结果:治疗后两组PSQKPl;斯堡睡眠
2、指数)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均较治疗前明显降低(P<0.05),两组组间对比发现,组间汉密尔顿焦虑量表评分差异无统计学意义(P>0.05),组间PSQI评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:坦度螺酮配合电针对治疗焦虑性失眠只有一定的治疗效果,能改善患者焦虑症状,特别是改善睡眠质量。【关键词】焦虑性失眠;电针治疗;坦度螺酮【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)03-0111-02焦虑性失眠由于持续紧张、恐惧、不安等情绪
3、而引起的失眠症状,患者除难以入睡、多梦易醒及醒后难眠外,还伴有烦躁暴怒、头晕无力及心悸不安的症状[1],影响患者的睡眠质量,对患者的H常生活、工作产生一定影响。其临床主要以药物治疗、心理治疗、物理治疗等以改善症状为主要目的之措施进行治疗,但存在疗程长、不良反应较多、患者依从性不高等问题[2-4]。坦度螺酮是一种选择性的5-HT1A受体激动剂,研究证实,坦度螺酮是有效安全的抗焦虑药物,能有效地缓解焦虑症[5],但针对坦度螺酮治疗焦虑症伴发的失眠缺乏深入的研究。部分失眠患者在药物治疗基础上加电针治疗
4、后焦虑、抑郁和其他精神病理症状有不同程度的好转[6]。我院在临床中运用电针配合坦度螺酮治疗失眠伴焦虑症100例,取得较好疗效,现报道如下。1.临床资料1.1一般资料共治疗100例,均为福州神经精神病防治院精神科门诊及住院部患者。遵照《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》失眠症的诊断标准[2]。并且汉密尔顿焦虑量表(HamiltonAnxietyRatingScale,HAMA)[7]评分≥l4分;患者签署知情同意书;两组入选患者的失眠排除严重器质性疾病、药物或洒精过敏及依赖、妊娠及哺乳期
5、妇女、继发于其他精神或躯体疾病的焦虑发作。苏中男46例,女64例;年龄20〜52岁,平均33.5岁;病程0.5〜12年,平均5.9年;将100例随机分为两组,实验组、对照组各50例。两组性别、年龄、平均病程及入组吋HAMA均分经统计学处理差别均无统计学意义。(均P〉0.05)。1.2治疗方法两组治疗吋间均4周,均给予坦度螺酮基础治疗,按说明书成人应用度螺酮片剂量lOmgAid,随病情变化可适当增加药物剂量,治疗剂量可增至15mg/tidoII两组剂量差异统计学处理无统计学意义(P〉0.05)。如
6、对照组失眠难以耐受吋,必要吋临吋加服阿普唑仑0.4mg。实验组:在对照组服药基础上同吋给以配合电针治疗,用高频电针印堂、神庭,1次/天,每周5次,30min/次,连续4周总共20次。2.疗效评定2.1失眠症疗效标准[8]治愈:睡眠吋间恢复或夜间睡眠在6小吋以上,醒后精力充沛;显效:睡眠明显好转,睡眠吋间增加3小吋以上;有效:症状减轻,睡眠吋间增加不足3小吋;无效:失眠无明显改善或加重。2.2量表评定用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表于治疗前及治疗第4周各评定一次。该量表总分为21分,睡眠指数总
7、分〉7分为有睡眠障碍,说明睡眠质量有问题,得分越高表示睡眠质量越差。焦虑症状的评定[7,9]采用汉密尔顿焦虑量表评定。划分界为14分。2.2统计学方法用SPSS20.0进行统计分析,计量资料采取(x-±s)表示,行t检验,计数资料采用秩和检验,若P<0.05表示差异具有统计学意义。1.结果两组治疗后HAMA评分都是低于各自的治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后HAMA评分两组组间比较差别无显著性(P〉0.05),无统计学意义。2.讨论随着现代社会的节奏不断的加快和生活压
8、力的加大,焦虑性失眠患者越来越多。焦虑性失眠通常表现为患者失眠并伴冇焦虑症状,可能由于患者的持续紧张、恐惧、不安等情绪而引起,精神与身体的疾病也是引起焦虑性失眠的重要因素[10]。焦虑性失眠患者体内多存在去甲肾上腺素和5-羟色胺神经递质失调等情况,多种临床治疗指南建议采用氯硝西泮、地西泮等药物进行抗焦虑治疗,但是长期使用该类药物容易产生躯体依赖、焦虑反跳、闲倦、停药复发等不良反应[11]。tt度螺酮可选择性地作用于脑内5-HT1A受体。动物实验显示,度螺酮与地西泮具有相当的抗焦虑作用。电针治疗失
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