坦度螺酮治疗脑梗死后抑郁疗效观察

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1、坦度螺酮治疗脑梗死后抑郁疗效观察吴德平(天门市中医院神经内科湖北天门431700)【摘要】目的：观察坦度螺酮治疗脑梗死后抑郁患者的疗效及安全性；方法：选取脑梗死后抑郁患者共67例，随机分为试验组(n=35)和对照组(n=32),分别接受坦度螺酮和安慰剂治疗8周。釆用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)评定各组的疗效和安全性。结果：治疗组抑郁症状的改善明显高于对照组(P&t;0.05)o结论：坦度螺酮治疗脑梗死后抑郁效果明显，用药安全，不良反应少而轻。【关键词】脑梗死后抑郁；坦度螺酮；临床观察【中图分类号】R971+.43【文

2、献标识码】A【文章编号】1007-8231(2011)12-2093-01抑郁是脑梗死后常见的并发症之一，患者大都认为自己的疾病给家人带来了负担，出现自罪自责，妄想或幻觉，严重者可出现自杀观念或行为，严重影响脑梗死患者的康复锻炼及牛活质量。脑梗死后抑郁的治疗越来越受到临床医师的重视。国外文献报到脑梗死后抑郁的发牛率为20%~79%,—般多在40%~50%左右［1］,国内报到脑梗死后抑郁的发牛率为26.97~61.74%［2・4］。木文采用随机对照试验的方法，应用口服坦度螺酮治疗脑梗死后抑郁35例，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料200

3、9-08^2011-08来我院神经内科门诊及住院的脑梗死后抑郁患者67例，另35例，女32例，均经头颅CT或MRI检查证实，符合1995年全国第4次脑血管病学术会议通过的诊断标准［5］、中国精神疾病分类方案与诊断标准、脑器质性精神抑郁状态的诊断标准等，且汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分(17项)≥17分［6］,合并抑郁症状持续在2周以上。所有研究对象能理解量表内容，无失语，无其他系统严重疾病，肝肾功能正常，病前无抑郁病史，并知情同意。采用随机对照试验的方法，67例患者按照来诊顺序随机分为治疗组(35例)和对照组(32例)；年龄45~7

4、6岁，平均(60.3±12.3)岁，两组患者在年龄、性别、文化程度、神经功能缺损等方面的差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1治疗方法2组患者均使用抑制血小板聚集、改善脑循环、控制血压、血糖、血脂的药物，并配合心理干预和康复治疗。治疗组除常规治疗外，另外给予坦度螺酮，10m"次，3次/天，疗程2个月；对照组给予与坦度螺酮外观相同的安慰剂治疗，3次/天，疗程2个月。1.2.2疗效判定应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)在治疗前及治疗后8周对患者疗效进行4级评分。治疗后评分下降百分率>75%为痊愈，5

5、1%-75%显效，25%~50%有效，<25%为无效。总有效率二痊愈+显效/总例数×100%o1.2.3不良反应治疗前及治疗后分别检测血、尿常规、肝肾功能及心电图等。应用不良反应量表(TESS)治疗前及治疗后8周对患者进行评定，观察服药的不良反应，TESS量表评分分值越高，不良反应量越明显。1.2.4统计学处理统计学分析采用SPSS统计分析软件包处理。组间定量资料比较采用t检验。计数资料的比较采用X2检验。P<0.05被认为具有统计学意义。2结果2.12组治疗前后HAMD分值比较治疗组治疗前HAMD评分为27.96±

6、;4.67,治疗8周后为9.49±6.01,对照组治疗前HAMD评分为28.01±5.01,治疗8周后为15.55±6.25o2组HAMD评分均较治疗前降低，差异有统计学意义(t值分别为2.615,2.705,P<0.05)o治疗前及治疗后8周HAMD评分2组评分比较，差异有统计学意义(t值分别为2.432,2.563,PV0.05)。2.22组治疗8周后总有效率比较治疗8周后治疗组痊愈8(22.86%)例，显效14(40.00%)例，有效7(20.00%)例，无效3(8.57%)例，总有效率为62

7、.88%；对照组痊愈5(15.62%)例，显效10(31.25%)例，有效10(31.25%)例，无效7(21.88%)例，总有效率为46.88%。治疗组总有效率高于对照组，经检验，差异有统计学意义(P<0.05)o2.3不良反应2组均未出现严重的不良反应，治疗组4例，出现嗜唾、步态蹒跚、恶心、食欲减退，症状较轻，继续用药观察自行消失；对照组4例，岀现失眠、口干，轻度胃肠道反应，如恶心、腹胀等，症状较轻，继续用药观察自行消失。3讨论脑梗死后抑郁(PSD)是脑梗死后一种常见的精神心理障碍，可明显影响患者康复锻炼的主动性，严重者可直接影响患者的

8、康复和生活质量。其发生机制主要有两个方面:神经生物学机制及社会心理学机制o在脑梗死后的不同时期,PSD的危险因素各不相同，但心理社会因素始终是一个垂要的影响因素［7］。心理疏导治