一例2型糖尿病合并压疮患者的护理体会课件

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1、一例2型糖尿病合并压疮患者的护理体会29区内分泌科——王敏建病史介绍患者，女性，70岁，因“发现血糖升高一天伴嗜睡一周”于2016年3月16日来院就诊，近一周来无明显诱因出现嗜睡、发热、纳差，至我院急诊查静脉血糖19.64mmol/L、HbA1c10%，血气示PH7.37，为求进一步诊治，急诊拟“糖尿病酮症、高血压3级、脑出血后遗症”收住入院。1、既往无糖尿病史，有脑出血后遗症致长期卧床，消瘦体型，无法言语交流，子女照顾其日常生活2、家属诉患者近一月余纳差，二便失禁3、入院T38.8℃，Braden评分8分，跌倒/坠床评分4分，NRS评分0分，Barthel指数评分

2、0分，自理能力重度依赖。4、右侧股骨粗隆处可见有7CM×9CM大小的破溃入院护理评估入院时：这是怎么了呢？淤血红润期炎性浸润期浅度溃疡期坏死溃疡期压疮的分级该患者压疮的危险因素1.压力因素：脑出血后遗症致长期卧床2.营养状况：全身营养缺乏，体型消瘦3.皮肤抵抗力降低：皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激（如大小便失禁等），使皮肤抵抗力降低4.感染：血糖高长期卧床患者的体位该压疮处理步骤：1、清创应用水凝胶辅料涂于表面，清除坏死组织（不可涂抹于正常皮肤）表面以大号优韧宁无菌敷料覆盖2天后黑色组织溶解，范围较前稍扩大，变为8×10CM大小2、清洗伤口使用敷料坏死组织去除后，

3、予生理盐水清洗伤口泡沫敷料覆盖该患者部位为股骨粗隆处，泡沫敷料最合适创面有渗出，泡沫敷料可吸收，保持局部创面湿润缓解受压，改善局部血液循环每三天更换一次敷料该压疮处理步骤：P1压疮的护理措施：护理措施：1.住院期间卧气垫床，使用R型翻身枕2.协助翻身Q2h，动作轻柔，避免粗暴动作3.保持床单元整洁，及时更换汗湿衣裤4.按要求定期为患者换药5、护理记录单及时记录压疮处皮肤情况评价：患者住院期间压疮未见扩大，未发生新的压疮护理措施：1、冰袋物理降温2、遵医嘱予补液、头孢抗感染3、病房开窗通风每日2次，做好口腔护理每日2次4、留置胃管予注入温开水100mlQ4hP2体温过

4、高：与感染有关评价：患者入院后第三天体温下降至正常范围护理措施：1、请营养科会诊，予留置胃管能全力200ml鼻饲Q4h2、记录24小时出入量3、做好每日两次口腔护理，保持口腔湿润、清洁，以增进食欲P3营养失调：低于机体需要量与进食减少评价：患者留置胃管行肠内营养患者压疮处渗出减少后改用溃疡贴覆盖创面，每两天更换一次入院第十天测量压疮处范围已有所缩小为5×6cm大小患者体温波动至正常范围继续留置胃管给予能全力营养支持治疗予2016年4月14日出院，出院时压疮范围为4×4.5cm大小，指导家属出院后定期来院为患者换药该患者后续病情介绍：请给位老师给予指正谢谢！