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1、骨科患者压疮的护理体会【】R47【】A【】1672－3783(2011)11－0165－01 【】目的：探讨骨科患者压疮成因和护理对策，提高护理质量。方法：通过对我院2008年5月—2010年6月选取的90例骨科患者治疗及护理方法进行分析总结,归纳出最佳骨科患者压疮护理方案。结果:不同时期的压疮患者的病情有差异,相应的治疗及护理方法也有所不同。结论:对压疮患者的清洁护理、定期翻身至关重要,但是也要注重患者的心理护理。压疮的预防非常重要,应让患者及其家属有效地采取预防压疮的措施。 【关键词】骨科压疮护理
2、压疮是由于皮肤和皮下组织长时间受压,血液循环不良,以致受压局部缺血而溃烂甚至坏死,多见于昏迷、尿失禁、营养缺乏、长期卧床等不能自主翻身的重病患者。好发部位为经常受压的骨隆突处,如肩胛骨突处、骶尾骨处、股骨大粗隆处、坐骨结节部、足跟或枕后部等。压疮本身不是原发病，大多数随着其他的原发病未经很好的护理而造成的损伤，一旦发生压疮，不仅给患者带来痛苦，加重病情，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。在骨科病房中，约有半数以上的患者须卧床休息，压疮的防治已经成为骨科护士每日的重要工作之一。 1资料与方法 1.1资料:本组
3、患者90例，均为2008年5月~2010年6月在本科住院天数及卧床时间均>8d的患者,平均住院天数为18d,其中男63例,女27例;年龄16～58岁,平均31岁。此次选取的90名患者，均为骨折后长时间卧床无法活动而导致形成的压疮，其压疮由家中带入或于住院期间产生，其中男性51名，女性28名，糖尿病患者11名，骶尾部破溃10例，面积最小的3*3cm，面积最大4*4cm。 1.2方法:对90例病人给予骨科患者压疮特殊的护理，观察病人数周后的恢复情况。 2护理措施 2.1进行护理评估:经评估对高危患者实行重点预防，可
4、使医疗资源得以合理分。根据循证护理的理念，从患者的实际出发，对有压疮危险的患者提供个体化护理。可减少压疮预防护理的盲目性和被动性。建立交接班制度，各班护士严格交班，检查病人皮肤是否干燥清洁、有无受压水疱、床铺是否整洁、有无碎屑。 2.2加强基础护理:1.保持床位平整、清洁、干燥，保持病员皮肤清洁，做到勤擦洗、勤更换，勤翻身、勤按摩，勤检查，保持病房温度、湿度适宜。避免尿液、潮湿刺激，指导患者正确使用便盆，避免生拉硬拽。对使用石膏的患者护理要保持石膏的清洁干燥,尤其会阴部易受大小便污染,在包扎石膏时开窗大小要适宜,在
5、换药之前,伤口周围用纱布围好,防止换药或冲洗伤口时污染石膏。石膏如轻微污染,可湿布擦拭,但不要浸湿石膏。 2定时翻身:无禁忌症患者每2h翻身1次, 且应由护理人员指导、协助翻身,制动患者翻身时注意患肢的制动,翻身时动作轻柔,避免推、拖、拉动作,经常检查受压部位,对压红的软组织决定是否适宜按摩。一般皮肤发红是正常的保护性反应,解除压力后,一般在30min左右褪色,不会形成压疮,故无需按摩;如果皮肤持续发红,则表示有软组织损伤,组织存在大范围血液循环障碍,用力按摩必将加重损伤。皮肤牵引前局部涂安息香酸町保护皮
6、肤,出现水泡及时处理,必要时改骨牵引。 2.3合理的饮食护理:鼓励患者多食富含蛋白质、高热量、高维生素、易消化饮食,以增强抵抗力及促进组织修复能力。饮食宜富含纤维素,忌食辛辣、刺激性食物,多食新鲜蔬菜、水果,保持大便通畅。,以增加机体抵抗力和组织修复力;适当静脉补充白蛋白、复方氨基酸、新鲜血浆等,提高机体抵抗力;积极治疗原发病,尤其是由于重型颅脑创伤引起的神经营养不良者,在诊断清楚情况下,建议尽早手术,以改善神经营养状况。 2.4用药护理用0.8%的生理盐水，采用涡流式水流冲洗创面；感染创面用2％过氧化氢及生理盐
7、水彻底清创。清除创面污物及院外所用药物，尽量保留完整表皮，创面水泡用针或剪刀低位刺破引流放液，泡皮要保留，清创时应遵循无组织损伤、无出血、无疼痛的原则。清创后，将伤科灵喷雾剂喷头对准创面，连续喷洒，使药液均匀分布于创面，以药液不渗出创面为度。每天5次，每次间隔1h，所有患者均采用暴露疗法，病床上放置无菌单，难免压迫处的创面可在喷药后用凡士林纱布覆盖创面。外面用无菌敷料包扎。创面应避免湿水浸渍或碰撞、摩擦等，以免再次损伤。 2.5心理护理:长期卧床的患者,其生活质量降低或消失,经济负担和心理负担较重,容易使患者丧失治
8、疗的勇气和信心,一旦压疮形成,患者又会产生焦虑、抑郁、孤独、愤怒等不良情绪,往往导致病人和家属对治疗失去信信,因此在护理压疮病人时,要特别注意病人的心理护理,针对不同的病人、不同的心理问题,做好个性化心理护理。 3结果 经过护理人员的细心护理，4周后，90例病人病情明显好转。 4讨论 压疮是全身、局部因素作用引起的局部组织变性、坏死的病
