1例糖尿病患者外带压疮护理体会

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1、1例糖尿病患者外带压疮护理体会　　摘要：本文介绍1例糖尿病患者外带压疮的护理，认为创面碘伏消毒、盐水冲洗、涂擦康复新、电磁波热疗和复方依沙吖啶注射液的包扎创面的护理，同时加强健康教育、血糖控制和饮食护理，是护理成功的关键。关键词：糖尿病；压疮；护理压疮又称褥疮，是由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死。也可称为压力性溃疡。活动障碍、神经功能障碍、感觉功能下降、循环障碍等是形成压疮的危险因素[1]。而老年糖尿病患者由于糖代谢紊乱，神经组织能量供给不足，出现神经病变导致多种感觉减退甚至消失，这样的皮肤容易破溃和感染，

2、如果长期卧床更容易发生压疮，且痊愈过程很慢。因此糖尿病卧床患者压疮的预防便成为了护理工作的重中之重。我科在2013年6月9日～7月4日，收治1例糖尿病合并多处外带压疮患者，现将护理体会介绍如下：1临床资料5患者，男，78岁，2013年6月9日因”烦渴、多饮20余年，腰痛、皮肤破溃7月”收入院。既往有腰椎间盘突出，胸、腰椎压缩性骨折病史，长期卧床，自己不能翻身。入院体检时发现患者骶尾部可见12cm×10cmⅢ级外带压疮，皮肤破溃有大量黄白色脓性分泌物，中间部位3cm×4cm已结痂发黑；左髋部可见10×8cmⅡ级外带压疮，皮肤破溃，部分已结痂；右髋部可见10cm×7c

3、mⅡ级外带压疮，皮肤破溃，部分已结痂；四肢多处皮肤糖尿病大泡破溃出血已结痂发黑。2压疮原因2.1糖尿病史多年，并且血糖控制不佳，局部营养物质供应不足而引起的营养不良性皮肤溃疡。2.2长期卧床，局部受压时间过长，导致局部血运障碍而形成表面皮肤压红及溃烂，逐渐有脓性分泌物。2.3家属或健康照顾者对预防压疮知识的缺乏和意识不强，不能做到勤翻身。3压疮护理3.1减轻创面受压根据患者的病情每1～2h翻身1次，翻身时应避免拖、推等动作，防止完好或者破溃的皮肤摩擦再次破损。患者侧卧位，背部与床铺的角度以45°为宜；半卧位床头抬高小于30°，时间小于30min/次[2]。建立翻身

4、卡，严格床边交接班。有条件的可以使用气垫床、水垫等防止局部受压，对骶尾及髋部同时发生压疮的可使用气圈。3.2保持创面清洁患者的床单元必须平整、干燥无皱折，及时清理大小便，可床上垫尿布，潮湿及时更换，并清洗皮肤，保持皮肤干燥清洁，以减少尿液、汗液对皮肤的刺激，并促进血液循环，增强皮肤抵抗力。53.3创面处理3.3.1碘伏消毒碘伏具有广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、真菌、原虫和部分病毒，可用于皮肤、粘膜的消毒等。与碘酒与酒精相比，碘伏引起的刺激疼痛较轻微，易于被患者接受，而且用途广泛，效果确切。3.3.2盐水冲洗用0.9%生理盐水冲洗皮肤破溃处，主要是洗去坏死的组织和

5、破溃处的分泌物，以保持创面的清洁。3.3.3康复新涂擦康复新能促进肉芽组织生长，促进血管新生，加速坏死组织脱落，迅速修复各类溃疡及创伤创面。在清洁了破溃创面后涂擦康复新能很好的促进肉芽组织生长和创面愈合。3.3.4电磁波热疗经过近百家研究所、大专院校等单位的研究试验，科学地证明电磁波治疗仪具有：提高机体内各种酶的活性，促进机体对各种缺乏元素的吸收，修复和疏通微循环通道；激发机体自身的免疫功能和抗病能力；促进机体大脑啡吩呔的分泌，达到持续镇痛的目的等作用。在消毒、清洗创面和涂擦康复新后再用电磁波热疗能促进上皮生长、加速伤口愈合等治疗效果，且无任何毒副作用。3.3.5

6、创面的包扎用乳酸依沙吖啶注射液浸湿的棉球覆盖在破溃创口面，再以无菌纱布覆盖。乳酸依沙吖啶注射液虽是中期妊娠引产药，但其对坏死组织有促进脱落的效果，也能很好的利于Ⅱ级和Ⅲ级皮肤破溃压疮的愈合。54健康教育压疮的护理是一个长期而漫长的过程，须向患者及家属或健康照顾者介绍压疮的形成原因、影响因素和预防措施，让患者及家属或健康照顾者能积极配合治疗，支持护理工作、协助完成护理。患者因为患病并长期卧床多伴有心理障碍，容易产生自卑感、护理抵触情绪等，这些不良情绪对机体健康和康复极为不利。需要医护人员耐心向患者及其家属讲解护理治疗的必要性及注意事项，让患者理解、配合是关键。家人的

7、关怀、家庭的温暖亦尤为重要，让患者的家人明白亲人的关爱对患者很重要，可主动与患者及家属谈心，了解情况，鼓励他们树立战胜疾病的信心。5控制血糖糖尿病患者合理控制血糖是关键，是医生用药的主要依据。做好三餐前、后和睡前的末梢血糖的测定，使医生能根据血糖结果及时对患者血糖采取调控措施，更快的把血糖控制在合适的范围内，也能很好的促进患者压疮的愈合情况。6饮食护理根据患者病情，制定相应的饮食方案供，保证蛋白质、糖、脂肪、维生素及微量元素的合理供给。不能进食患者给予鼻饲，必要时需加支持疗法，如补液、输血、静脉滴注高营养物质等，以增强抵抗力及组织修复能力，保证正氮平衡。5此患者经

8、过上述方法