压疮的护理管理体会

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1、压疮的护理管理体会阮红丽上海市金山

2、X.亭林医院2015051.发生压疮原因分析制定的管理制度很多都流于形式，护士对压疮的发生没有引起足够的重视，责任心也不强，未及时对该病人进行全身皮肤情况的评估。对I级护理、病重的病人每两小时翻身一次，很多时候都没有做到。床头翻身卡没有按照实际情况记录，或者出现只记录不翻身的情况，不能真正起到作用。另一方面，科室业务学习极少涉及此方面，导致许多年轻护士从思想上认识不够，对压疮的护理方法和进展不了解。2.实施解决办法2.1护理部加强追踪监控与指导，成立以护士长为组忪、临床经验丰富、责任心强的护士为组员的压疮持续质量

3、改进小组。护士长组织组员共同探讨科室目前存在的压疮护理缺陷，针对引起压疮发牛.的原因采取相应的措施：2.2建立常规的工作流程：每位病人入院时都要进行仔细的皮肤评估，根据病人的病情填写《压疮评估表》，对于合并有高危因素的病人，比如：对大手术后、高龄、肥胖、过度消瘦、水肿、长期卧床、昏迷、瘫痪等病人，经常进行压疮危险因素评估，加强预防压疮的护理措施、进行重点护理和监控。2.3根据评估病人皮肤情况，可使用预防压疮的工具，如气垫床是预防压疮的理想方法。一旦发生压疮，局部处理：对1期压疮患者翻身是预防压疮最经济有效的方法。根据病情1〜2小时翻身1次，患者侧卧

4、位，背部与床铺的角度以45°为宜；半卧位时床头抬高<30°,时间<30分钟/次。建立床头翻身卡，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。对U期压疮有水疱形成者，在无菌操作下剪开水疱，用0.2%碘伏消毒创面周围皮肤，再用生理盐水清洗创面。然后用创口敷料覆盖创面，2次/H,直至创面干燥结痂。对III期压疮：清洁创面后，可用鸡蛋内膜外敷等，祛腐生新，促其愈合，根据伤口情况给予相应处理。2.4严格执行交接班制度：每班严格做到床头交接，交接时要以此内容作为重点交接项0，尤其是在病人手术后与手术室护士要注意交接，责任到人，制定合理

5、的职责制度，加强过程管理，保证制度落实。每班必须仔细交接，杜绝以往只签字不翻身的情况，切实做到以下几点：(1)勤翻身协助病人每1-2小吋翻身一次，翻身吋切忌拖、拉、推，以防擦破皮肤。翻身后应在身体着力空隙处垫海绵或软枕，以增大身体着力面积，减轻突出部位的压力。也可使用预防压疮的有效工具，如气垫床等。(2)勤擦洗注意保持病人皮肤清洁、干燥，避免大小便浸渍皮肤和伤U,定时用热毛巾檫身，洗手洗脚，促进皮肤血液循环。(3)勤整理床上不能有硬物、渣屑，床单不能有皱折。(4)勤更换及吋更换潮湿、脏污的被褥、衣裤和分泌物浸湿的伤口敷料。不可让病人睡在潮湿的床铺上

6、，也不可直接睡在橡皮垫、塑料布上。2.5组织科室护士加强压疮护理的业务学A),鼓励他们通过各种途径获取新知识，调动护士学习探索的积极性，主动寻找减少压疮发生的办法。2.6要求床位护士加强对病人的健康宣教，争取病人及其家属的配合。使病人及家属认识到压疮的严重性，教会其正确使用便盆、尿壶等用具，保持床单位清洁、干燥，协助护士翻身、拍背。1.结果整个程序都由护士完成，护士参与了整个质量管理，这极大的调动了科室护士的积极性和主观能动性。小组在工作中不断发现问题，通过对每一个护理细节的反复推敲，来寻找最好的解决办法。通过实践，我们积累了预防压疮的护理经验和管

7、理经验，笔者充分体会到了护理管理起到的巨大作用。2.体会4.1对于出现错误的护理人员注意教育方法：当护理人员发生错误时，管理人员要正确对待错误，与护理人员共同分析发生错误的原因，并帮助她们改正，这样，不仅能一定程度上防止错误的再次发生，也能使护理人员感到领导真正的关心。4.2加强护理管理的安全意识：普外科有许多急、危、重病人，护理工作繁多且难度大，而且一些新护士和低年资护士的临床经验不足，难免会出现护理过程中的安全问题。首先，在实际工作中，护理管理者应针对可能存在的安全薄弱环节采取一定的防范措施，尽量减少安全问题的发生。其次，深化护理安全教育，可通

8、过一些护理过程中的事例来增强安全教育的可信性和深刻性。再次，管理人员应该对护理情况经常性的进行考核与检査，对于在护理工作中执行较差的，应该进行有原则性的批评，并帮助她们从错误中总结教训，及吋纠正，避免再犯类似的错误。同时，也供她人借鉴。通过对护理工作安全进行有效控制和管理，达到提高护理质量的目的。4.3增强护理管理意识：从以下几个方面做起：1.加强学习氛围，切实提高护理人员的业务素质，从而提升护理质量。护理管理人员要提高自身的业务素质，及吋把握国内外护理的前沿知识。2.根据普外科的特点，制定合理的学习计划，向护理人员讲授外科各种疾病的护理知识，各类

9、导管的护理要点，防止跌倒、压疮的预防措施等，帮助护理人员掌握各种技术操作，遇到突发事件，也能较好的解决。4.4加强检查指导