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1、ACC2009心肌梗死临床研究北京协和医院心内科严晓伟Ludwigsburg10/06IHF10/06AnnualScientificSessionoftheAmericanCollegeofCardiology2009RandomizedTrialofOmega–3FattyAcids onTopofModernTherapyafterAcuteMyocardialInfarction:TheOMEGA-TrialJochenSengesFACCfortheOMEGAStudyGroup在AMI后现代治疗的基础上加用Omega–3酸乙酯
2、的随机临床试验：OMEGA试验主要研究终点：心血管死亡和住院unadjustedHR0.94(0.869~1.022),p=0.059adjustedHR0·92(0.849~0.999),p=0.009n-3PUFAPlacebon-3PUFA:1981/3494(56.7%)Placebo:2053/3481(59.0%)AbsoluteRR=2.3%NNT=443,851接受标准治疗的患者随机分组1gomega-3酸乙酯90/天n=1,9371g橄榄油/天n=1,911失访6例(0.31%)失访8例(0.42%)完成研究n=1,91
3、9完成研究n=1,885主要研究终点:心脏性猝死10%8%6%4%2%患者接受AMI的标准治疗阿司匹林：95%；他汀类：94%；Beta阻滞剂：94%氯吡格雷：88%ACEI：83%PCI：78%溶栓：8%在接受现代标准治疗的急性心肌梗死患者，Omega-3酸乙酯治疗不能进一步降低心脏性猝死的发生率。OMEGA：结论ARandomized,Double-Blind,Placebo-Controlled TrialofErythropoietininPatientsWithST-SegmentElevationMyocardialInfar
4、ctionUndergoingPercutaneousCoronaryIntervention (REVIVAL-3)一项随机、双盲、安慰剂对照的试验，评价促红细胞生成素在STEMI、并接受PCI的患者的疗效IlkaOtt,M.D.,professorofcardiology,DeutschesHerzzentrum,MedizinischeKlinikderTechnischen,University,München,Munich,Germany,REVIVAL-3:研究背景实验研究显示红细胞生成素在心脏缺血和再灌注过程中具有保护作用，
5、降低心肌梗死范围小规模研究显示大剂量红细胞生成素在缺血性卒中或AMI患者使用安全、耐受性良好REVIVAL-3:试验流程138例导管介入治疗的AMI患者红细胞生成素组(剂量3.3x104IU)N=68安慰剂N=68主要研究终点：6个月时MRI评估LVEFREVIVAL-3:主要结果和结论主要研究终点两组LVEF均为52％；次要终点：6个月时梗死范围两组间无差异（分别降低10%和7%）发病后30天和6个月时两组MI、卒中、支架内血栓、梗死相关的血运重建的发生率无差异红细胞生成素治疗组与安慰剂组相比，严重血管事件增加2.35倍（分别为13%和
6、5.7%）结论：在AMI并接受PCI的患者，红细胞生成素不能进一步降低血管事件，而不良反应显著增加。Influenceof9p21.3GeneticVariantsonClinicalOutcomesinEarly-OnsetMyocardialInfarctionDiegoArdissino,M.D.,divisionofcardiologyMaggioreHospital,UniversityofParma,Italy.9p21.3遗传变异对早期心肌梗死临床转归的影响GeneticvariantsinearlyMI研究背景基因组研究发
7、现第9号染色体9p21.3片断与缺血性心脏病相关但这种遗传变异对急性冠脉事件后患者预后的影响尚不明确早发冠脉事件患者，其遗传因素具有更大的作用，可以用来评估这种基因变异的作用GeneticvariantsinearlyMI研究设计1508例早发MI患者未接受血运重建治疗，随访20年以往研究证实5种9p21.3等位基因变异均与早发MI有关，其中单核苷酸多态性rs1333040相关性最显著临床终点：心血管死亡、再发MI、血运重建血管造影终点：冠脉粥样硬化进展GeneticvariantsinearlyMI研究结果、结论Rs1333040基因型
8、对临床终点具有显著影响：杂合子携带者RR1.19，纯合子1.41(p=0.01)Rs1333040基因型主要增加冠脉血运重建的危险性（杂合子RR1.38，纯合子1.90）(p=0.00015）
