2-法玛新-乳腺癌疾病

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1、法玛新®速溶型表柔比星(表阿霉素)I期培训教材目录乳腺癌疾病知识法玛新乳腺癌临床研究产品策略和主信息QQ线路图和反对意见处理乳腺癌疾病知识乳腺癌全球范围内第三位最常见的恶性肿瘤全球每年120万新增病例女性最常见的恶性肿瘤中国发病率21.6/10万。东西方乳腺癌流行病学的差异西方乳腺癌的发病率明显高于东方，但现在东方乳腺癌发病率增长很快。东西方发病年龄及诊断时月经状态西方乳腺癌多发生于老年妇女，诊断时绝经后的患者占70-75%东方例如上海乳腺癌发病率最高的年龄段在45-50岁之间，诊断时绝经后的患者仅占45%左右。乳腺癌的分类组织学:90%腺癌75%浸润性导管癌5

2、-10%浸润性小叶癌生物学:激素依赖性-依赖激素生长非激素依赖性乳腺癌临床分期I期II期局限性(早期）乳腺癌局部晚期乳腺癌转移性乳腺癌III期IV期TNM分期TumorNodeMetastases乳腺癌临床分期I期II期----IIA，IIBIII期----IIIA，IIIB，IIICIV期T1a:T≤0.5cmT1b:0.5cm

3、.2mm5cmT2T2N1M0T3乳腺癌IIB期T0T1T2T3T>5cm同侧腋窝淋巴结转移N1=活动N2=与另一个淋巴结或其他组织固定无原发肿瘤的证据T<2cm2cm5cmT0T3N1M0T3T1T2T3N2M0乳腺癌IIIA期IIIC:任何TN3M0N3=转移到同侧内乳淋巴结无论肿瘤大小，直接浸润到胸壁或皮肤T4d=炎性乳癌IIIB:T4N0-2M0T4乳腺癌IIIB/IIIC期M1=远处转移（包括转移到同侧锁骨上，内脏，或对侧内乳淋巴结）任何

4、T任何NM1乳腺癌IV期乳腺癌分级治疗原则期别目的早期(I/II期)治愈局部晚期癌(III期)降低分期晚期/转移(IV期)姑息治疗治疗原则I期：手术治疗为主，目前趋向于保乳手术+放疗。对具有高复发倾向的患者可考虑术后辅助。II期：先手术，术后根据病理和临床情况进行辅助化疗。对肿块较大、有保乳倾向的患者可考虑新辅助。对部分肿块较大、淋巴结转移数目较多的可考虑选择性放疗。III期：新辅助化疗后手术，术后根据病理和临床情况进行辅助化疗。以上各期，如受体阳性，应在化、放疗结束后给予内分泌治疗。IV期：以内科治疗为主的综合治疗。治疗目标通过治愈或延缓病变进展来延长生存期缓

5、解症状改善生活质量最大限度地减少治疗所带来的不良反应治疗方法手术治疗放疗化疗内分泌治疗生物靶向治疗化学治疗化疗是一种用化学药物治疗癌症的方法。抗癌药可在癌细胞增殖周期中多个时期摧毁它们，从而停止其异常增殖和失控性的生长。依据肿瘤的类型、期别，化疗能够：治愈癌症防止癌症扩散延缓癌细胞的生长杀灭从原发肿瘤扩散到身体其它部位的癌细胞新辅助化疗亦称术前化疗，即在术前进行的化疗，与术后化疗相比有以下优点：减少辅助治疗的盲目性提高保留乳房的比例有望提高患者生存率常用化疗药物烷化剂：环磷酰胺，异环磷酰胺抗代谢类：甲氨喋呤，5-Fu，吉西他滨抗生素类：阿霉素，表阿霉素，丝裂霉素

6、植物类：长春新碱，去甲长春花碱，紫杉醇类，多西紫杉醇，VP-16其他：顺铂，卡铂联合化疗:常用的方案药物缩写环磷酰胺，甲氨蝶呤，5-氟尿嘧啶CMF环磷酰胺，多柔比星(阿霉素）,5-氟尿嘧啶CAF环磷酰胺，表柔比星（表阿霉素）,5-氟尿嘧啶CEF环磷酰胺，甲氨蝶呤,5-氟尿嘧啶,长春新碱，强的松CMFVP多柔比星，环磷酰胺AC多柔比星，环磷酰胺,紫杉醇AC-T表柔比星，环磷酰胺EC表柔比星，环磷酰胺,紫杉醇EC-T乳腺癌化疗的发展CMFCAFACFECECFEC-TCEFAC-TEC-TTACMA-5比利时III期NSABPB-15PACS01GEICAM9906

7、FACBCIRG001CALGB9344NSABPB28TCUSOncology9735ET北美III期化疗与内分泌治疗的综合治疗两者不良反应不同，作用机制不同，可两者综合治疗术后辅助化疗后序贯用内分泌治疗生物靶向治疗曲妥珠单抗-TrastuzumabHerceptinHer2阳性患者Lapatinib（酪氨酸激酶抑制剂）Her2阳性患者贝伐单抗（Bevacizumab）VEGFR抑制剂乳腺癌2大诊疗指南NCCN指南St.Gallen指南每年更新NCCN指南每2年更新一次St.Gallen指南法玛新：早期乳腺癌辅助治疗的基石法玛新：早期乳腺癌辅助治疗的基石NC

8、CN乳腺癌指南St.Ga