蓝光联合护理干预对新生儿黄疸的临床价值分析

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1、蓝光联合护理干预对新生儿黄疸的临床价值分析［摘要］目的探讨蓝光联合护理干预对新生儿黄疽的治疗效果。方法回顾性分析2011年5月〜2012年12月在本院治疗的新生儿黄疽病例210例，随机分为观察组和对照组各105例，观察组采用蓝光联合护理干预，对照组采用药物治疗配合常规护理，比较两组患者治疗效果、血生化指标和家属满意度。结果观察组患儿行蓝光联合护理干预治疗后，总有效率为96.2%，高于对照组（81.0%），两组比较差异有统计学意义（P1.1一般资料1资料与方法回顾性分析2011年5月〜2012年12月在本院治疗的新生儿黄疽病例210

2、例，其中男126例，女84例，日龄1〜15d，平均（3.1±1.1）d，所有患者根据新生儿黄疽诊断标准确诊为黄疽，且符合光疗指征［8,9］。排除严重心肝肾等重要脏器功能障碍的新生儿。将所有病例随机分为观察组和对照组各105例，观察组进行蓝光照射治疗配合优质护理干预，对照组药物治疗配合常规护理。两组患儿的一般资料如日龄、性别、病情、出身体重等方面经比较，差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2治疗方法观察组患儿接受蓝光照射治疗，治疗方法参照新生儿黄疽蓝光治疗原则［5］，采用蓝光机（宁波戴维医疗器械有限公司/规格型号：XH

3、Z）间歇照射。所有患儿置于光疗箱中，使用黑色眼罩保护视网膜，除下体部位使用尿布遮盖外，其余部位裸露。在蓝光照射期间，为了防止患儿出现青铜症或者其他并发症，使用阿莫西林克拉维酸钾片（批号：F1205806,广州白云山制药总厂，国药准字H20041114）静脉滴注治疗，剂量根据患儿的实际情况来定。若患儿出现青铜症情况，立即停止照射，采取必要的应对措施。对照组患儿采用药物治疗法，主要药物为苯巴比妥片（批号：X1203103,广东三才石岐制药有限公司，国药准字H44020600）,每日服用5mg/kg,持续1周，防止患儿出现酸中毒情况，静

4、脉滴注碳酸氢钠注射液，使用剂量根据患儿酸中毒情况来定，同时静脉滴注人血白蛋白和人免疫球蛋白，持续滴注1周，滴注剂量根据患儿生命体征决定。1.3护理方法对照组患儿在治疗期间给予常规护理，观察组患儿给予优质护理干预，具体方法如下。1.3.1心理护理主要针对患儿家属，由于有家属中途阻碍导致治疗中断的先例，在蓝光照射治疗前对患儿家属进行心理辅导，向家属传授新生儿黄疽发病的病因及危害，与家属进行有效沟通，介绍蓝光治疗技术的安全性、有效性，使家属保持平和心态，积极配合治疗。1.3.2照射前患儿准备蓝光照射前对患儿进行一系列准备，对患儿进行全身

5、清洁，剪去患儿手脚指甲防止照射时抓伤，带上手足套，套上蓝光照射专用的尿布保护臀部及会阴，身体其他部分裸露照射。1.3.3蓝光照射时护理当患儿准备完毕，放入事先准备好的光疗箱，光疗箱用软布覆盖。关上箱门，上面用白布覆盖，一方面保温，另一方面防止外部光线干扰。然后开启蓝光机，患儿照射期间，密切观察患儿各项体征，若患儿出现不适、呕吐或者大小便时及时停止照射，做相应处理后继续照射治疗。及时检查患儿体温，关注体温变化情况，若出现高热情况，给予降体温处理。定时给予患儿喂养护理，可按需喂奶，并适量加以温水喂服。护理人员在患儿照射治疗时，为防止患

6、儿哭闹，及时进行安抚护理，每15分钟抚触1次，使患儿保持安静状态，接受照射治疗。定时对患儿进行清洁，更换尿布，同时密切观察患儿黄疸症状，给予适量生理盈水滴注，维持水分。1.3.4照射后护理蓝光照射时间严格按照医生的安排，光照结束后，对患儿进行全身情况检查，穿好衣物后送回普通病房。观察黄疽消退情况，及时向医生报告相关病情，对患儿康复做全程跟踪。出院前，对家属进行黄疽预后指导，防止患儿出现其他并发症。1.4观察指标治疗7d后，观察患儿基本情况，判断疗效。显效：患儿黄疽症状消失，皮肤恢复正常颜色，肝脾正常。有效：患儿黄疽症状基本消失，皮

7、肤颜色稍有黄色，肝脾正常。无效:患儿仍有黄疽症状，皮肤颜色为黄色，肝脾肿胀。同时，对患儿进行血生化分析，主要检查总胆红素和游离胆红素。最后对患者家属进行满意度调查。1.5统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料以相对数表示，组间比较采用x2检验，计量资料以均数土标准差（x士s）表示，符合正态分布的采用t检验，不符合正态分布的采用秩和检验，以a=0.05为区间。2结果2.1蓝光联合护理干预对黄疸患儿的治疗效果影响治疗7d后，通过观察两组患儿的治疗效果，结果发现，蓝光照射联合护理干预组的总有效率高于对照组，具有显

8、著性差异（P有研究表明，在对患儿进行蓝光照射治疗的同时应注意给予必要的护理。蓝光照射的最主要不良反应为皮肤损伤。新生儿皮肤稚嫩，极易在光疗中损伤，因此，整个蓝光治疗过程中应密切关注此不良反应［14，15］。笔者认为，蓝光照射时应将婴儿裸体放于床中央