新生儿黄疸蓝光照射治疗的护理干预分析

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1、新生儿黄疽蓝光照射治疗的护理干预分析崔艳马艳艳(河南省鹤壁市淇县人民医院新生儿重症监护室456750)［摘要］目的：探讨新生儿黄疽蓝光照射治疗的护理干预效果及应用价值。方法：选取2012年1月〜2014年12月新生儿黄疽患儿120例为研究对象，按照数字表法随机分为观察组与对照组，每组60例，行舒适护理、常规护理，比较两组患儿皮肤损伤、睡眠、体重及黄疽指数情况。结果：观察组患儿损伤5.0%(3/60),明显低于对照组13.33%(8/60),差异明显(P<0.05)；观察组睡眠、体重计黄疽指数指标均优于对照

2、组，差异明显具有统计学意义(P<0.05)。结论：在新生儿黄疽蓝光照射治疗上，给予舒适护理，可改善预后，值得推广。关键词：新牛JL黄疽；蓝光照射；舒适护理；黄疽指数胆红素在体内异常积累会导致新牛JL黄疽或其他器官黄染，而在新生儿黄疸的治疗上，蓝光照射治疗安全、疗效确切［1］。不过在治疗中，患儿很可能出现母婴分离、躁动和哭闹等，意外伤害的危险性较高。木研究选取120例新生儿黄疽患儿为对象，比较探讨舒适护理的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月〜2014年12月我院收治的新生儿黄疽患

3、儿120例为对象，按照数字表法随机分为观察组(n=60)与对照组(n=60)；男患儿75例,女患儿45例，年龄3〜24d,平均(10.5±4.2)d,体重3.0〜4.2kg,平均体重(3.4±1.4)kg。两组患儿在年龄、性别、体重等一般资料上无明显差异(P〉0.05),存在可比性。1.2方法患儿均给予保暖、营养支持、纠正水及电解质平衡等治疗，并积极治疗原发病。在常规治疗基础上，给予蓝光照射治疗，蓝光波长450mm，治疗时用黑色眼罩保护，并遮盖住肛门、会阴，照射治疗时间控制在4

4、d［2］。治疗期间给予观察组患儿舒适护理，具体内容如下：1.2.1治疗前护理保持病房内通风良好、卫生整洁，室温24°C〜27°C，光疗箱温度32°C~34°C,箱内铺设软棉布，并固定患儿头部于一侧，避免活动吋发生损伤。将患儿放入光疗箱前，应做好保护工作，戴好眼罩、会阴罩，并合理调整舒适度。1.2.2治疗吋护理治疗过程中，如果患儿长吋间保持一个体位，则对肢体皮肤的压迫会导致患儿不舒适度上升，所以需要定吋变换体位。喂奶吋，选用小号奶嘴，取侧卧位，并确保奶瓶内奶水充盈，不会吸入空气。光疗过程中，也不宜扣背排出胃

5、内空气，以免引起吐奶。另外还要给予皮肤舒适护理，及吋擦干皮肤上汗液、更换尿布及清洁臀部。1.2.3治疗后护理治疗后，应保证患儿有充足的优质睡眠，尽可能在白天进行蓝光照射治疗，避免褪黑素参与昼夜睡眠节律的调控。保持环境安静，如果噪咅过大，会影响患儿睡眠和休息；在床边开光暖箱、交接班吋应动作轻轻，不制造杂音。蓝光照射治疗结束后，及吋清洁皮肤、穿好衣服。1.3观察指标蓝光照射治疗中患儿皮肤受损情况、治疗结束后安静睡眠吋间超过21h患儿及3d体重增加平均数。1.4统计学方法研究所得数据资料均采用SPSS14.0软

6、件包处理，计数资料百分率(％)表示，用卡方检验；计量数据均数(±)表示，t检验，以P<0.05表示差异明显，具冇统计学意义。2结果2.1两组皮肤受损及睡眠情况比较观察组蓝光照射治疗皮肤损伤3例，损伤率为5.0%;对照组皮肤损伤8例，损伤率13.33%,差异明显(P<0.05);蓝光照射治疗结束后，观察组患儿日睡眠时间超过21h占91.67%(55/60)，对照组占78.33%(47/60)，差异明显(P<0.05),具有统计学意义。2.2两组治疗后体重及黄疸指数变化情况具体见表1。表1治疗后

7、两组体重及黄疽指数情况3讨论新生儿黄疽患儿中，部分未结合胆红素血症的花儿，并发胆红素脑病的危险性较高，而在新生儿黄疸的治疗上，蓝光照射是治疗新生儿黄疽的有效方法［3］。但是在蓝光照射治疗过程中，多数患儿会出现烦躁、吵闹不安及呕吐等不良症状,甚至可能出现吸入性肺炎，对患儿产生较大的影响。患儿出现不良症状，多数是由于蓝光照射中不适感引起的，比如突然的母婴分离、环境变化及喂养方式的改变等。而提升蓝光照射治疗的舒适度，为患儿的治疗提供良好的环境，使其感到安全，对于提高治疗效果无疑具有重要的意义。而舒适护理就是针对

8、患儿治疗过程中产生一系列表现而进行的护理，通过治疗前的舒适护理、治疗中的舒适护理和治疗后舒适护理，改善患儿循环功能，增加其优质睡眠的吋间［4-6］。本研宄给予观察组患儿优质护理，对照组常规护理,结果显示：(1)观察组治疗中出现皮肤损伤的患儿明显少于对照组，差异明显具有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗结束3d后体重增加、黄疽指数下降均明显优于对照组，差异明显(P<0.05),具有统计学意义，说明舒适护理干预能改善新生儿黄疽