蓝光照射治疗新生儿黄疸的综合护理干预探讨

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1、蓝光照射治疗新生儿黄疽的综合护理干预探讨王庆利(上海交通大学附属新华医院崇明分院15病区202150)【摘要】目的探讨在新生儿黄疸使用蓝光照射期间给予综合护理的效果。方法将我院2012年7月-2013年11月收治的使用蓝光照射治疗新生儿黄疽者68例随机分为两组，对照组给予常规护理干预，观察组患者在治疗期间给予综合护理干预，对比两组患儿临床疗效及患儿家属对护士的满意度。结果观察组患儿在治疗期间无不良反应发生，患儿黄疽消失时间更快，与对照组患儿比较有显著差异，p<0.05,差异有统计学意义。实验组患儿家属对我院护理工作的满意度更高，两组比较有显著差异，p<0.05。结论采用蓝光照射治

2、疗新生儿黄疽具有较好的效果，护丄•给予综合护理干预能够更好地保证患儿的舒适，具有积极的临床意义。【关键词】蓝光照射新生儿黄疽护理综合护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)14-0196-02新牛JL黄疽是一种临床常见的疾病，主要是由于血清末结合胆红素增高所导致。临床对新生儿黄疽的治疗，多采用蓝光照射治疗，通过荧光灯照射，降低高胆红素血症［1］。采用多种方法促进患儿的舒适程度，降低各种不良反应的发生十分重要。我院将蓝光照射治疗新生儿黄疽期间的护理干预进行了整合，形成了综合护理干预，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料将我院2010年7月-2

3、011年11月收治的使用蓝光照射治疗新牛JL黄疽者68例随机分为两组。所有患儿均经过临床确诊为新生儿黄疽，且符合蓝光照射指征。对照组患儿34例，其中男16例，女18例。观察组患儿34例，其中男15例，女19例。两组患儿的性别、年龄、疾病类型等无明显差异，p>；0.05,具有可比性。1.2护理方法对照组患儿给予常规护理干预措施，护士做好健康教育工作，对患儿做好准备，检查好灯光和暖箱，定期消毒，注意患儿照射期间的情况，预防各种不良事件的出现。观察组患儿给予综合护理干预措施：1.2.1光疗前的护理干预措施①护士要耐心地向患儿家属讲解蓝光照射的效果，并告知其护理要点和注意事项，以降低患儿家属的心

4、理负担，取得家属的信任。向家属提供蓝光照射治疗效果好的病例，建立苏信心。②病室内保持恒温、恒湿和空气新鲜。光疗前检查灯管的功率及亮度，预热蓝光箱，使箱温在30°C〜32°C。用软布覆盖并固定在箱内婴儿床的四周，以防新生儿活动吋撞伤。③光疗前先为患儿洗澡，修剪指甲，戴上棉制手套和足套，防止苏因哭吵而手脚舞动抓破皮肤，头部枕上头圈，防止头部直接接触平硬的玻璃板而引起不舒适，双眼用黑棉布眼罩保护以免视网膜受损，会阴、肛门部位用尿布遮盖，动作要轻柔，松紧适当，避免烦燥不安。1.2.2光疗吋的护理干预措施①新生儿由于全身裸睡在光疗箱的硬板上，II时间长，又暂与母亲分离，缺乏安全感，通常以哭闹来表达自己

5、的恐惧情绪。此吋，护理人员应给予抚触，并配以轻柔的语调与新生儿讲话，使苏产生如在母亲怀中的安全感。②长时间单一卧位会增加新生儿的不适，甚至有可能引起头颅畸形，所以护理人员须每小吋给新生儿翻身一次，左右侧卧位交替，单面蓝光者还须与俯卧位交替，并尽量使皮肤最大面积接受蓝光照射。③患儿在蓝光照射过程中，由母乳喂养换成奶瓶喂养，会有一个不适应的过程，所以，喂养必须耐心，增加喂养频率，可通过吸吮一结肠反射间接增加肠蠕动，使肠内容物停留吋间缩短，促进胎便顺利排出，减少肠内胆红素吸收。新生儿的胃呈水平位，且吞咽吋，咽一食管括约肌不关闭，食管不蠕动，食管下部括约肌不关闭，易发生溢乳［2］。故喂奶吋宜取右侧卧

6、位，使奶水充盈奶瓶瓶颈处，避免空气进入胃内，喂奶后协助新生儿取侧卧位，以减少溢奶和窒息的发生，如旮呕吐物及时清除，以保持玻璃板的清洁透明。④蓝光照射治疗期间可因过热、胆汁分解产物或接触紫外线而出现皮肤斑丘疹并出汗多，护理人员应使患儿皮肤保持清洁干燥，预防皮肤感染。定吋更换尿布，预防红臀的发生。每4小时测量体温，依体温调节箱温。⑤光疗吋不显性失水增加，所需液体量要增加10%〜25%,供给充足的液体量可以增加患儿尿量，促进水溶性胆红素的排出，降低血清胆红素。1.2.3光疗后的护理干预措施在光疗结束前，将包裹用的衣服预热，光疗结束后，包好患儿后抱出箱外，以轻柔的动作摘取眼罩，给患儿洗澡或擦身，并检

7、査全身皮肤颜色及冇无破损，继续观察皮肤黄染冇无反跳现象和患儿的生命体征、意识、四肢肌张力、吃奶等情况，及吋向医生反映病情。2结果2.1两组患儿蓝光照射临床效果比较表1两组临床疗效比较组别例数痊愈有效无效观察组343220对照组342671注：Z=-1.057,P=0.040«2.2两组患儿家长对护理服务满意度比较表2两组患儿家长对护理服务满意度比较组别例数非常满意满意不满意观察组342860对照组342110