新生儿黄疸蓝光照射治疗的临床护理探讨

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1、新生儿黄疸蓝光照射治疗的临床护理探讨摘要：新生儿黄疸是新生儿期常见的疾病，主要为血清未结合胆红素增高所致，蓝光照射治疗是一种降低血清未结合胆红素简单易行的方法。医护人员不仅要重视新生儿黄疸蓝光的治疗，还要重视他们的护理，使他们尽快得到康复出院。本文主要分析了对新生儿黄疸蓝光照射治疗的临床护理，以期对同行朋友起到抛砖引玉的作用。关键词：新生儿黄疸；蓝光照射；护理新生儿黄疸是指在新生儿时期山于体内胆红素累积引起皮肤或其他器官的黄染，以巩膜、皮肤黄染为特征，可分为生理性黄疸和病理性黄疸,黄疸严重者尚可引起核黄疸，导致脑性瘫痪、智力低下等严重后遗症［1］。蓝光照射是治疗新牛儿黄疸，降低血清

2、胆红素的简单易行且安全冇效的方法，但治疗过程中因母婴分离、喂养方式改变及裸睡在光疗箱的硕板上、黑棉布遮着眼等舒适度的改变，都会引起患儿的身心不舒适，影响蓝光照射的治疗效果［2］。所以不仅要重视新生儿黄疸蓝光的治疗，还要重视他们的护理，使他们尽快得到康复出院。1患儿蓝光治疗前的护理1・1心理护理要做好家属的心理护理，因患儿是裸体接受蓝光治疗，家属难免会有样那样的想法，担心光辐射对患儿的影响，担心有无后遗症等，要耐心详细向家属讲解，介绍治疗效果，减轻家属的心理负担。1.2光疗箱的准备及注意事项普通灯管式光疗设备使用时应注意,检查灯管是否全亮，不亮应急时调换，有灰尘时应先擦去。调节病室温

3、度至24°C〜26°C,湿度55%〜65%。预热消毒处理过的蓝光治疗箱温度至30°C~32°C,夏季将光疗箱置于自然通风处，并用软布覆盖并固定在箱内婴儿床的四周，防止新生儿活动时撞伤。2患儿蓝光治疗过程中的护理新生儿在光疗箱中，全身暴露，时有烦躁、哭闹或出汗，丢失水分多,因此要补充足够的水分，采用静脉补液的同时多喂牛乳和糖水。护理人员给新牛儿翻身1次/h,左右侧卧位交替，单面蓝光者还须与俯卧位交替，并尽量使皮肤最大面积接受蓝光照射，同时对新生儿头部、背部以及手部等处进行皮肤抚摸，避免〃皮肤饥饿〃现象，使新生儿安静，达到心理上的满足与舒适。对于特别瘦小的婴儿，紙骨部可因长时间压迫或摩

4、擦而引起皮肤受损，要及时为患儿翻身按摩。每2h要为患儿测量体温一次，一般超过37・8°C要做降温处理。夏季温度高时，可打开全部箱门；冬季要加强保暖，护理操作集中进行，根据体温调节箱温。蓝光照射治疗期间可因过热、胆汁分解产物或接触紫外线而出现皮肤斑丘疹并出汗多，护理人员应使患儿皮肽保持清洁干燥，预防皮肤感染。定时更换尿布，预防红臀的发生。每4h测量体温，依体温调节箱温。加强巡视观察，注意患儿全身情况，有抽搐、呼吸暂停及青紫者应及时采取措施，并做好记录。严格消毒及无菌操作技术，以防止感染。3患儿蓝光治疗后的护理在光疗结束前，将包裹用的衣服预热，光疗结束后，及时为新生儿清洁皮肤，并检查全

5、身有无破皮及炎症，继续观察皮肤黄疸有无反跳现象,摘除眼罩，穿衣保暖，在登记本上记录光疗结束时间。要继续密切观察患儿的精神状况，吃奶情况，大便的颜色及性状，以及黄疸的消退情况，继续观察皮肤黄染冇无反跳现象和患儿的生命体征、意识、四肢肌张力、吃奶等情况，协助医生及检验科采血复查血清未结合胆红素变化，及时汇报病情动态，提供治疗依据，促进新生儿尽早康复。停用光疗箱后，还要拆除箱内软布送洗，做好光疗箱的终末清洁消毒。最后，患儿在出院之时，医务人员要告知患儿的家长，若是再次出现黄疸（生理性的）现象，给患儿冲服…些葡萄糖，因为通过糖水具有利尿的作用，这样能快速的、冇效的排除患儿体内的胆红素。4严

6、密观察4.1生命体征观察体温、心率、呼吸及有无出血倾向，尤其在蓝光照射时，加强监测次，注意保暖，确保体温稳定，及时发现呼吸变化并积极处理。4.2神经系统主要观察患儿哭声、吸吮力和肌张力，从而判断有无核黄疸发生。4・3大小便观察大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进大便及胆红素排出。4.4处理感染灶观察皮肤有无破损及感染灶，脐部是否有分泌物，如有异常及时处理。5出院指导5.1使家长了解生理性黄疸是一生理现象，孩子没有什么不舒服，因此发现黄疸不耍着急，此期间可用些葡萄糖冲水喝，糖水的利尿作用可使胆红素加速排出。5.2各种急慢性疾病也可使生理性黄疸加重或延长，应积极

7、治疗这些疾病。5.3应注意与迅速出现的严重的病理性黄疸相鉴别，观察黄疸进展情况，出生后黄疸发生的时间、部位、程度变化，有无肌张力低下、嗜睡、吸吮反射减弱、发热、呕吐等情况。若出现上述表现，切莫延误病情，失去治疗时机。5・4若为母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养，如吃母乳后仍出现黄疸，可改为隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养。若黄疸严重，患儿一般情况差，可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。总之，蓝光照射是治疗新生儿黄疸的一种简便易行、见效快的方法。蓝光治疗要做到与舒