16排螺旋ct和立位腹部平片对消化道穿孔的临床诊断价值分析

《16排螺旋ct和立位腹部平片对消化道穿孔的临床诊断价值分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、16排螺旋CT和立位腹部平片对消化道穿孔的临床诊断价值分析福建省福州市第八医院影像科福建福州350013【摘要】目的：分析研究16排螺旋CT与腹部平片在诊断消化道穿孔疾病的临床诊断价值。方法：本次研宂屮所研讨的56例患者均随机从我院2011年12月至2015年11月期间接收的消化道穿孔患者屮筛选而出，此研究为前瞻性研究，回顾分析其腹部平片及CT表现，将腹部平片检查设为对照组，16排螺旋CT检查设为研宂组，将两组诊断结果进行对比研讨。结果：16排螺旋CT对腹腔游离气体的检出率91.98%比腹部立体平片64.28%要高，组间数据有统计学意义(X2=22.4524,P<

2、0.05)。结论：将16排螺旋CT与腹部平片对比，16排螺旋CT在诊断消化道穿孔方面具有明显性优势，有着较高的临床诊断价值，值得推广。【关键词】16排螺旋CT;胃肠道穿孔；腹部平片；临床诊断消化道穿孔是极为常见的急腹症，该疾病不仅对病人的机体造成极人影响，还影响着患者日常生活质量［1］。为此，怎样明确治疗前的判定结果，制定准确治疗方案，缓解患者病情，这些均为临床所面临的重大问题。近几年，随着16排螺旋CT技术在临床医学当屮的广泛应用，使得术前病变部位和致病因素、并发症等状况的确定可以更为准确［2］。此研究将回顾性分析我院2011年12月至2015年11月期间56例

3、经病理、临床证实的胃肠道穿孔病人的记录资料，通过对比研讨消化道穿孔患者的腹部平片与16排螺旋CT的表现。具体报告如下:1.资料及方法1.1一般资料采取随机抽签法，从我院2011年12月至2015年11月期间收治的消化道穿孔患者屮，抽取56例到此讨论屮，所有病例均经病理、临床确诊为消化道穿孔。56例患者手术前均采取CT检查和立位X线腹平片进行检查。本组56例患者中44例男性，12例女性，患者年龄阶段处于19岁-74岁，患者平均年龄（54.85±6.07）岁。1.2方法对照组：56例患者均接受腹部立位X线平片进行检查，并且包括双侧膈肌，需要着重观察患者两

4、侧膈下是否出现游离气体，以及疼痛部位的腹壁下面是否出现游离气体。研究组：所有病例行卧位腹部CT检查，使用16排螺旋CT（德国西门子SomAToMEmotion16排螺旋CT）扫描，采取平扫，患者不服对比剂，也不增强扫描，直接从膈顶扫描到盆底，扫描吋屏气。CT扫描层之间间距为5毫米，层厚为5毫米。然后把图像直接传到服务工作站，采用脂窗和肺窗、肝窗三种窗技术，来观察扫描图像，需要吋可以适当调节窗宽和窗位、MPR重建。1.3图像处理抽取两名经验丰富的影像科医生对患者的16排螺旋CT和腹部平片进行阅片［3】。1.4统计学方法将本研究后得出的相关数据整理至SPSS13.0软

5、件内进行处理分析，计数资料可用X2来进行表示，组间数据用（n，％）进行表示，P<O.O5表明差异有统计学意义。1.结果56例消化道穿孔患者，通过病理、手术证实，其中2例患者由于外伤造成胃前后壁穿孔，5例患者胃癌穿孔，5例患者直肠穿孔，18例患者胃溃疡穿孔,3例患者由于十二指肠外伤造成降部穿孔，11例患者十二指肠球部溃疡穿孔，8例患者阑尾穿孔，4例患者小肠外伤穿孔。通过腹部立位平片检查，其结果显示：苏中36例患者为膈下游离气体，双膈下游离气体17例患者，右膈下游离气体19例患者，可知腹部立位平片在检查腹腔游离气体方面，其检出率：64.28%。其中20患者未检查

6、出膈下游离气体（病因分布：1例患者十二指肠球部溃疡，10例患者胃溃疡，5例患者阑尾穿孔，2例患者小肠外伤，2例患者十二指肠降部)。通过16排螺旋CT检查，其结果显示：其中51例患者检查出肠腔外游离气体，可知16排螺旋CT在腹腔游离气体方面，其检出率：91.98%。通过与腹部立体平片相比，16排螺旋CT对腹腔游离气体的检出率明显要高，组间数据奋统计学意义(X2=22.4524,P<0.05)。通过16排螺旋CT检查显示：其中18例患者的游离气体均聚集在右肝腹膜前间隙，8例患者为肝门部游离气体，7例患者为肝镰状韧带征，2例患者腹腔下条状游离气体，5例患者右肝肾处于间隙

7、游离气体，3例患者为阑尾肠壁外积气，8例患者游离气体分布在脾周。有5例未显示出游离气体，其中胃癌穿孔患者2例，1例患者十二指肠球部的后壁溃疡，小肠外伤患者1例，阑尾穿孔患者1例。并且通过16排螺旋CT检查，同吋显示出穿孔周边脂肪密度增高患者冇5例，蜂窝组织炎+阑尾脓肿共3例患者，腹腔积液患者17例。1.讨论腹部平片检査作为传统的胃肠道穿孔诊断手段之一，该诊断方式特别简单［4】。临床上还没奋出现CT之前，患者临床症状、体征表现，可怀疑为消化道穿孔吋，临床诊断主要依靠腹部立位X线检查，用此检查是否出现了膈下游离气体。由于存在组织重叠情况，应用X平片检査在显示膈下游离气

8、体方面，其