分析x线平片和ct对胸部创伤的临床诊断价值

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1、分析X线平片和CT对胸部创伤的临床诊断价值高航【摘要】目的分析X线平片及CT对胸部创伤的临床诊断价值。方法选取我院所收治的60例胸部创伤患者作为研宄对象，将临床诊断和影响复查作为金标准，对其均进行X线平片及CT检查，对两种检查方法的检查结果进行对比分析。结果CT在对肺部损伤和胸膜外伤的临床检出率明显优于X线平片，差异具有统计学意义（P<0.05）；但是X线平片及CT对胸廓骨折的临床检出率对比上不存在明显差异，不具有统计学意义（P〉0.05）。结论通过研究发现，应用CT对胸部外伤进行检查，其诊断结果

2、较为准确，在必要的时候合理应用X线平片及CT检查，能够有效的减少漏诊和误诊问题的岀现。【关键词】X线平片；CT扫描；胸部创伤；诊断价值资料与方法1.一般资料选取我院在2014年6月——2015年10月期间所收治的60例胸部创伤患者作为研究对象，其中男性患者39例，女性患者21例，患者年龄均在28—54岁之间，患者从受伤到入院治疗的间隔时间均在1一2h范围之内；且所有患者均出现了不同程度的意识障碍、呼吸困难、胸痛气促等临床表现；按照创伤原因进行划分，括车祸伤26例、坠落伤15例、挤压伤9例、击打伤6

3、例和刀刺伤4例；所有患者在性別、年龄等一般资料的对比差异上不具有统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。2.检查方法2.1X线平片检查使得能够进行自主站立的患者取常规的胸部正侧位，部分患者增加斜位或切线位；对于不能够站立的患者可取卧位，同时行头高足低的前后位片；对于病情较为危重的患者行卧位前后位片；检查中所应用的是由意大利生产的IDC数字X光机，在透视的情况喜爱定位点片，并将使用的电压设置成120kV,电流设置为500mA[l]o2.2CT检查CT检查所使用的仪器为型号是GE9800QUICK的扫

4、描机组，Jt•仪器的参数设置标准如下：电压为120kV，电流为120mA，层厚为10mm，层距为10mm,重点部位使用3—5mm的薄层进行加扫；当患者的病情稳定性较差吋，需要给予适量的镇定剂，并进行快速的动态扫描；当患者存在疑似纵膈大血管损伤的问题吋，需要进行动态的增强对比扫描，并将层厚控制在5—10mm范围当中；另外，将西门子Sppirit双层螺旋CT对部分患者进行检查，其参数设定为下：电压为120kV,电流为130mA，螺距为1.5，重建层厚为3mm，重建间隔为2mm;对于下胸部损伤的患者，其

5、CT扫描的范围为整个上腹部，扫描层面包括了骨窗、纵膈窗和肺窗等；对于具有潜在胸骨骨折的患者而言，则需要进行薄层扫描[2】。1.统汁学分析采用SPSS17.0数据统计软件对本次研宄中的所有数据进行统计学处理，患者的病症体征等计量资料用(±s)表示，并使用单因素方差对数据进行检验；治疗效果的计数资料率用％表示，并用x2对其进行检验；当P<0.05吋，表示对比结果具有统计学意义。结果1.骨折在60例患者当中，经过X线平片检查出的肋骨骨折48例、锁骨骨折27例和胸椎骨折8例；CT检查出的肋骨

6、骨折为41例、锁骨骨折27例和胸椎骨折12例;HX线平片检出了35例骨皮质不完整或连续性中断，而CT则检出了29例；可见X线平片对于肋骨骨折的检出率要高于CT扫描，而CT扫描对胸骨和胸椎骨折的检出率则明显高于X线平片，差异具有统计学意义(P<0.05)o1.肺损伤2.1肺挫伤肺损伤主要表现为患者肺血管纹理增粗和增多，其轮廓较为模糊，且常伴奋斑点状的模糊阴影，肺泡内的血液和血浆冇渗出现象，但只是在肺窗内显示［3］;CT扫描检出39例，而X线平片则检出27例，其中包括8例漏诊和4例误诊。2.2肺撕裂伤

7、CT扫描检出肺撕裂伤患者10例，主要表现为肺内出血、创伤性肺囊肿和气液囊肿，包括6例肺囊肿合并气液囊肿，2例为单发，4例为多发；肺出血在CT机上表现为具有清楚边缘的卵圆形致密影；X线平片只检出2例，漏诊3例和误诊1例。2.3肺不张和肺萎陷肺不张主要表现为类三角形的致密影，并常见于下叶后基底段的肺组织之上;而肺萎陷则是因肺叶发生均匀收缩而向后方和肺门处进行萎陷，严重吋表现为患者肺门处软组织块影［4】。CT扫描的检出人数为10例，而X线平片则检出6例，有4例漏诊。2.4气(血)胸气胸表现为患者肺组织和

8、胸壁之间呈现出弧形的气体影，并不存在肺纹理；而血胸则表现为胸腔底部存在半月形的高密度影；血气胸则表现为胸腔内液的平面［5】；在本组中，CT扫描共检出气胸19例、血胸15例和血气胸4例；而X线平片则检出气胸15例、血胸11例,共漏诊12例，差异具有统计学意义(P<0.05)。讨论胸部创伤在医学临床中属于一种较为常见的外伤性疾病，患者的多发伤和复合伤较多，医生需要在对艿治疗前对其受损部位进行详细的检查，以制定出科学合理的治疗方案；但是由于人体胸部解剖结构的复杂性特点，使得体格检查和病史