老年消化性溃疡患者的身心健康状况

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1、老年消化性溃疡患者的身心健康状况　　1.1临床资料2000年7月至2004年9月我院消化科就诊的老年PU患者80例为PU组，其中男48例，女32例，平均(60±3.8)岁，均经消化道钡剂X线造影或胃镜确诊;另外在某小区随机选取80例无溃疡史老年人为对照组，其中男46例，女34例，平均(63±8.1)岁。均无严重视觉不良、听力障碍、精神疾病史，且年龄、性别、文化程度、病史等方面无显著差异。　　1.2调查方法调查对象均填写A型性格问卷，共60题，包括时间紧迫感(TH)、怀有戒心和敌意，争强好胜(CH)，按TH+CH总分评定性格类型，

2、总分越低，其精神、身体健康状况越差。采用康耐尔心身健康问卷(CMI)问卷调查，共16个项目,回答“是”者计1分，回答“否”者计0分。统一指导语，均在2I各项目的分数和总分了解患者的心身健康状况，分数越高，表明心身障碍越重，其心身健康状况越差。由研究者查阅大量文献后自行设计评定量表评定PU组所了解的相关健康知识,包括疾病知识、营养知识、心理卫生知识、药物知识及自我护理知识等方面的内容〔1〕。　　1.3统计学处理数据用x±s表示，采用SPSS11.0统计软件进行t检验。　　2结果　　2.1两组调查对象A型性格类型问卷得分比较PU组T

3、H+CH总分(32.4±4.1)明显高于对照组(24.1±5.3)，PU组TH(17.4±3.6)和CH(14.9±3.9)评分也分别明显高于对照组(13.0±2.8、11.1±2.3)(均P<0.05)。　　2.2两组调查对象CMI评分比较PU组在消化系统、神经系统、疲劳感、抑郁、焦虑、紧张等方面及CMI总分与对照组比较都有显著差异(均P<0.05)。见表1。表1PU组与对照组CMI评分对比　　2.3PU组患者健康知识掌握情况PU组患者对疾病、营养、心理、药物及自我护理方面的知识的了解率分别为62.5%(50/80

4、)、31.3%(25/80)、28.8%(23/80)、66.3%(53/80)、50.0%(40/80)，其中对心理知识的了解率最低。　　3讨论　　老年PU患者在心理方面更多地表现为焦虑、紧张、忧郁、情绪压抑、强迫等心理症状,有明显的性格缺陷，这可能也是PU多发的一大原因。本调查结果说明A型性格与PU具有明显相关性。心身医学研究理论认为：A型性格的人易患PU与其常处于精神紧张状态，情感易波动，导致生理功能的改变有关，持续和过度的精神紧张和情绪波动可通过下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素等分泌增加，促使胃酸，胃蛋白酶，胃泌素的分泌增加

5、，胃肠功能及血循环失调，导致胃黏膜屏障破坏，氢离子逆扩散，PU形成〔2〕。心理损害可以引起PU，PU可以作为生活事件加剧心理损害。所以对于老年PU患者，心理因素在其治疗过程中不可忽视。在用药物治疗的同时注意做好心理疏导，不但密切了医患关系，提高了工作质量，也增加了交流技巧，拓宽了理论知识，为治愈率的提高打下了坚实的基础。由于PU有反复发作、节律性疼痛的特点，导致患者出现胃肠道症状的同时，也伴随全身症状，诸如抑郁、焦虑、紧张等情绪，这些精神因素又可诱发和加重病情，所以需要给予身心全方位的护理;也提示要重视老年人的身心健康，从而控制

6、老年PU的发病率〔3〕。本调查发现由于患者缺乏PU的有关知识,饮食不规律、吸烟、饮酒、情绪紧张等;服药的依从性差,有部分患者在服用制酸药后症状缓解,错误地认为PU已愈合,就停止再服药。应该加强对PU患者的健康知识教育，以饮食、生活、用药、心理、辅助检查指导作为健康教育的内容,覆盖PU患者的需求,保证患者全面健康教育知识的提高。本调查发现PU患者的生活质量严重下降，涉及疾病知识，精神心理方面的问题较为突出，直接影响到患者康复，对医疗，护理工作带来一定影响。医护人员，社会及患者家庭应共同努力，采取综合措施，而医护工要不断探索现代人的

7、生活特点及疾病对人类健康的影响，采取新的护理方法，使患者的生活质量得到全面提高〔4〕。所以应该制定一些措施来保证老年PU患者更好地生活：①加强健康宣教，提高患者对PU的认识，让患者认识到PU的病因由生理，心理，社会三方面综合作用的结果，克服PU与其他因素无关的错误认识。提高患者情绪的自我调控能力及心理应激能力。②注重心理护理，对于那些对生活缺乏信心，有焦虑心理的老年人，应特别注重　做好心理指导工作，告诫家人多给予关心温暖，防止发生意外。除药物加饮食治疗外，心理治疗则有助于防止PU的复发或恶化，应用启发式的心理治疗，指导患者调整好

8、的生活方式，以及在心理危机时给予短时间的心理治疗常可取得一定效果〔5〕。就一个具体的患者而言，在接受心理护理的同时，也需要家庭及社会的支持。还可以根据实际情况，让患者进行一些运动如气功，太极拳，放松训练等有助于消除焦虑情绪和恢复自主神经系统的功能平衡。【参考文献