43例老年消化性溃疡患者诊治体会

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1、43例老年消化性溃荡患者诊治体会祝明衡（云南省文山州麻栗坡县人民医院消化科663600）【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0167-02【摘要】目的探讨老年消化性溃疡患者的诊断与治疗方法。方法回顾分析43例确诊老年消化性溃疡的临床资料。结果43例老年消化性溃疡，临床治愈32例,好转9例，无效2例，总有效率95.3%。有2例发生不良反应，不良反应发生率4.7%。结论老年消化性溃疡并发症多，多种药物联合治疗老年消化性溃疡疗效显著。【关键词】老年消化性溃疡诊治体会消化性溃疡属于消化系统的常见病，多发病，而老年消化性溃疡患者由于

2、身体机能的变化及其内环境结构的紊乱等影响，在病变、临床以及并发症等方面都有其特点，所以更要注意老年性消化性溃疡的早期诊断及积极治疗，还要注重预防。木文分析我院2009年1月一2011年3月住院患者43例老年性消化性溃荡患者的临床诊治资料，报告如下。1资料与方法1.1一般资料43例老年性消化性溃疡患者中男性30例，女性13例，年龄56岁〜85岁，平均年龄66.3岁。病史最短者2个月，最长者9年，平均4年。有典型进食后腹痛者16例，不规则上腹部隐痛者20例，疼痛向后背及胸部放射者4例，伴黑便者3例。木组合并慢性阻塞性肺疾患者18例，合并高血压病9例，冠心病12例，糖尿病4例

3、。1.2溃疡发生部位胃溃疡28例（胃小弯角切迹6例，胃前壁4例，胃后壁6例，胃体5例，胃窦7例）；十二指肠球部溃疡15例（球前壁6例，小弯侧3例，后壁2例，球后4例）。1.3并发症43例患者中有12例出现并发症：（上消道出血9例，占75%,穿孔1例、幽门梗阻1例、癌变1例）。并发症发生率高达27.9%。1.4治疗方法U服甲硝唑片400mg,2次/d;果胶铋胶囊100mg,饭前半小吋服用，早中晚各一次，临睡前再加服一次；U服奥美拉唑20mg,2次/d。有的患者出现恶心是可服用吗丁啉缓解；上腹部出现剧烈疼痛时可服用颠茄片，全部患者治打6-8周。1.5检查方法所奋患者检查当日

4、空腹做上消化道钡餐造影和电子显微镜胃镜检查。2结果2.1电子纤维胃镜结果43例胃镜检查发现胃溃疡28例其中胃角溃疡8例，胃体溃疡15例，胃窦溃疡7例；十二指肠球部溃疡15例，其中球前壁6例，小弯侧3例，后壁2例，球后4例，溃疡最大约3cm×2.5cm,最小的约3mm，多发溃疡13例（胃溃疡7例，十二指肠球部溃疡6例）2.2临床治疗结果经过两年的治疗观察统计，患者治疗两个月后溃疡愈合者32例，占74.4%。好转9例，无效2例，总冇效率95.3%，2例因反复溃疡大出血治疗无效而死亡，1例因溃疡穿孔行外科手术治疗。3讨论消化性溃疡的发病原因0前上不完全明确，随着近

5、年来大多数学者的研宄发现，胃酸太多，幽门螺旋杆菌的感染和胃粘膜保护作用的减低是引起消化性溃疡的发病的重要原因。3.1随着社会的前进老龄化越来越明显，老年消化性溃疡的的患者呈逐年增多趋势，由于老年人的身体机能结构的退化和紊乱导致消化性溃疡的和青壮年人有些不同，对疼痛不敏感，反应迟钝，以致大多患者无明显的临床症状，所以导致误诊和漏诊，有的患者出现并发症才来医院就诊。本组43例患者仅有16例出现规律性上腹痛，占37.2%。由于老年血管壁的硬化，血管收缩不良等因素以致造成溃疡出血量人而XL不容易止血，还冇老年消化性溃疡一般都是溃疡较人而且深，加之胃粘膜保护作用的减弱容易引发溃疡

6、穿孔时的症状轻,体征不明显，李益农等报道［1】25%〜28%患者腹部透视未发现膈下游离气体的征象，故延误诊断和治疗。老年人消化性溃疡临床症状不明显，而且多合并其他慢性疾患，所以对老年人消化性溃疡要有足够的重视，提高临床诊断率，给予及时有效的治疗,防止误诊，漏诊或发生穿孔而造成重症感染抢救无效而死亡。3.2老年人消化性溃疡与药物冇密切的关系，老年患者由于常常合并多种慢性疾患，需要长期服多种药物维持，尤其是感冒类药物，肠溶阿司匹林及非甾体类抗炎药物等容易引起胃粘膜的急性损害，而iL老年人胃粘膜退行性改变，供血趋于减少，屏障功能减退，更容易导致胃粘膜损害［2］,故老年患者用药

7、物要注意，避免诱发消化性溃疡和消化道出血。3.3高龄被视为溃疡复发的危险因素之一据报道，至少一半的老年溃疡病人在停药后数月内冇一次溃疡复发。溃疡治愈后继续持续治疗能减少溃疡复发和溃疡并发症的发生。一般认为，出现以下情况应给予维持治疗：①有长期溃疡病史；②初治溃疡难以愈合；③有明显溃疡病家族史；④奋溃疡并发症史。此外，伴冇其他疾病的老年消化性溃疡病人,如一般情况较差，也应给予维持治疗，因为这类病人一旦出现并发症，则预后不良。3.4老年人消化性溃疡的治疗本病确诊后一般采取综合性治疗措施，包括内科基本治疗、药物治疗、并发症的治疗和外科治疗。治疗