948例肾癌临床特征分析

《948例肾癌临床特征分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、948例肾癌临床特征分析浙江大学医学院附属儿童医院310000摘要：目的：总结木中心肾癌的临床特征及诊治现状。方法：回顾性分析2009年3月至2011年12月诊治的948例新发肾癌患者的临床与病理资料。结果:948例中男性638例，女性310例，男女比例2.06:1.00。患病年龄为14-87岁，中位年龄为55岁，高发年龄为40-70岁(77.7%)。病理:透明细胞癌736例(77.3%),乳头状肾细胞癌44例(4.6%),嫌色细胞癌42例(4.4%),集合管癌9例(0.9%),囊性肾细胞癌22例(2.3%),混合型

2、肾细胞癌11例(1.2%),未分类肾细胞癌74例(7.8%)，其他肾癌14例(1.5%)。结论：体检有助于早期发现肿瘤，手术切除联合术后免疫治疗为主要治疗方案，根治性肾切除仍为主要手术方式，透明细胞癌为最常见亚型。关键词：肾细胞癌；肾癌；诊治现状。1.前言肾细胞瘤(renalcellcarcinoma,RCC)是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，简称肾癌，占肾脏恶性肿瘤的80%-85%。肾癌在成人恶性肿瘤中约占2%-3%,是我国第二常见的泌尿系统恶性肿瘤，仅次于膀胱癌。肾癌对化疗、放疗等敏感性极低，手术切除是其

3、主要的治疗方式。随着新技术的不断岀现，肾癌的手术方式多样化，括传统的开放手术、近年来普遍开展的腹腔镜技术、最新热门的机器人辅助技术等。2.对象与方法2.1研究对象2.1.1研究类型：回顾性临床研究。2.1.2研究对象：2009年3月至2011年12月诊治的新发肾癌患者，对其临床资料包括性别、年龄、临床表现、肿瘤发现情况、肿瘤大小和部位、临床分期、有无淋巴结和远处转移、有无静脉瘤栓、治疗方法的选择、手术方式及时间、手术后辅助治疗方法、病理类型和分级等进行统计分析。2.1.3纳入标准：2009年3月至2011年12月因影

4、像学发现肾脏占位接受住院诊治的病例；均经病理证实为肾癌；既往无肾癌病史；奋完整记载的临床资料。2.1.4排除标准：肾脏占位经病理证实不是肾癌；临床资料不完整；肾癌复发病例。2.2临床分期、病理分型与分级标准采用A」CC第七版（2010）的TNM分期和临床分期、WHO2004年肾实质上皮性肿瘤组织学分类标准、1982年Furhman病理分级。2.3统计方法对获得的数据进行统计学描述，计量资料使用平均数、标准差、中位数描述，计数资料给出例数、百分比。组间比较使用t检验、卡方检验。1.结果3.1一般资料2009年3月至20

5、11年12月，住院诊治的新发肾癌患者中，共计948例符合本研究的纳入标准，其中男性638例，女性310例，男女比例约为2.06:1.00。患病年龄范围为14-87岁，中位患病年龄为55岁，肾癌高发年龄为40-70岁（77.7%）,其中男性患病年龄为22-86岁、女性为14-87岁，中位值均为55岁，男性肾癌高发年龄为40-70岁（77.6%）、女性为43-69岁（74.3%）。3.2临床评估948例肾癌的临床和病理特征如下表：3.3治疗方案948例患者中,944例（99.6%）接受了手术治疗。938例单侧肾癌患者中4

6、99例（53.2%）行开放肾癌根治术、165例（17.6%）行腔镜下肾癌根治术、174例（18.6%）行开放保留肾单位手术、96例（10.2%）行腔镜下保留肾单位手术、4例（0.4%）未接受手术治疗，合计开放手术673例（71.7%）,腔镜手术261例（27.8%）。术中行淋巴结清扫术148例（15.8%）,其中21例阳性。联合切除同侧肾上腺126例（13.4%）,其中3例肾癌浸润同侧肾上腺、1例对侧肾上腺转移癌、2例血肿、1例皮脂腺瘤、1例对侧嗜铬细胞瘤，余118例无异常。4例未手术治疗的患者中,3例接受分子靶向药

7、物治疗,1例放弃治疗。有695例（75.1%）患者术后接受辅助治疗，其中免疫治疗有681例（71.6%），分子靶向药物治疗14例（1.5%）o9例双肾癌患者中，7例接受双侧手术治疗，1例接受单侧手术治疗联合免疫治疗，1例接受分子靶向药物治疗。7例双侧手术治疗的患者中，3例为一侧开放肾癌根治术、另一侧开放保留肾单位手术，2例为一侧开放保留肾单位手术、另一侧腔镜下保留肾单位手术，1例为双侧开放保留肾单位手术，1例为双侧腔镜下保留肾单位手术。本组资料中冇13例行穿刺活检术，其中4例为晚期肾癌拟行分子靶向治疗；4例为多部位发

8、现肿瘤，影像学检查尚不能明确是否为肿瘤转移、无法区分原发灶与转移灶，行穿刺活检以明确；2例为肾脏微小肿瘤，患者及家属倾向于主动监测，为明确肿瘤良恶性；2例影像学难以确诊肿瘤性质，患者自身情况手术难度较大，穿刺活检明确病灶性质以协助制定治疗方案；1例为双肾多发占位伴多发囊肿，为明确肾脏占位性质。3.4病理诊断本研究中948例患者，依据WHO200