探讨亚低温(mht)治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效

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1、探讨亚低温(MHT)治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效方文琼(云南省肿瘤医院云南昆明650118)【摘要】目的：探讨亚低温MHT治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效。方法：选择2015年1月至2016年1月我院收治的重型颅脑损伤患者100例，作为研究对象。根据患者治疗方式将其分为常温组与亚低温组，常温组55例患者接受常温治疗，亚低温组45例患者接受亚低温治疗，比较两组患者临床疗效及预后结局。结果：监测结果显示，入院后2d亚低温组CRP浓度以及颅内压水平明显低于常温组，P<0.05,亚低温组患者预后良好率明显高于常温组，

2、P<0.05,具有统计学意义。结论：亚低温治疗重型颅脑损伤疗效确切，可有效降低患者颅内压及CRP水平，对改善患者临床预后结局具有重要意义。【关键词】亚低温治疗；重型颅脑损伤；临床疗效【中图分类号】R651【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)05-0145-01随着近年来交通、建筑事业的飞速发展，由此引发的外伤、事故发生率也越来越高，其中颅脑损伤是临床上最为常见的脑部意外损伤，而重型颅脑损伤患者多病情较为危急，并合并有不同程度的神经功能损伤病情，临床预后结局较差,患者死亡率较高。亚低温治疗

3、是目前用于重型颅脑损伤后降低继发性脑组织损伤的主要手段之一[1],能够提供足够的脑保护作用。木组研究通过随机对照试验，旨在探讨亚低温MHT治疗重型颅脑损伤的临床疗效，现将研究结果报道如下：1.资料与方法1.1临床资料选择2015年1月至2016年1月我院收治的重型颅脑损伤患者100例，作为研究对象。根据患者治疗方式将其分为常温组与亚低温组，常温组55例患者接受常温治疗，其中男性31例，女性24例，年龄19〜68岁，平均年龄(45.2±7.8)岁，入院GCS评分3〜8分，明确硬膜外血肿9例，硬膜下血肿1

4、0例，脑挫伤36例；亚低温组45例患者，其中男性29例，女性16例，年龄19〜70岁，平均年龄(45.0±9.4)岁，入院GCS评分3〜8分，明确硬膜外血肿7例，硬膜下血肿9例，脑挫伤29例；两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较无显著差异，实验具有可比性。1.2研究方法常温组患者接受常温治疗，包括监护病情、生命体征以及对症治疗，常规抬高床头15〜30度，急性期避免镇静剂及呼吸抑制剂的使用，限制液体摄入，输液量控制在1500〜2000ml/d,如出现呼吸道梗阻、血氧饱和度降低需加人氧流量；气管插管使用

5、呼吸机患者，可采用短吋间过度换气，脱水治疗使用甘露醇125〜250mL，每4〜6h重复1次，15〜30min内快速输入；亚低温组患者接受亚低温治疗，首先置入脑实质型探头，诱导阶段：采用全身物理降温法，将患者置于冰毯上并持续泵入丙泊酚，根据患者实际血压、呼吸、心率调整药物剂量,3〜5h内将患者直肠温度控制在32〜35°C;维持阶段：丙泊酚持续泵入，观察患者呼吸、心率、血压等并调节泵入剂量，保持生命体征评分，但应严格控制药物剂量；复温阶段：当患者ICO将至正常后24h,恢复患者体温至36〜37°C,停止亚低温治疗，可采

6、用自然复温法恢复体温，本组研究降温治疗仪采用RC2000II型医用电脑控温仪进行实验。1.3观察指标记录两组患者治疗前及治疗后2d吋血CRP、颅内压水平，同时评估两组患者预后结局，包括良好、中度残疾、重度残疾、植物状态、死亡。1.4统计学处理采用IBMSPSS19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用(x-±s)表示，计数资料采用χ2检验，P<0.05：表示结果具有统计学意义。1.结果2.1两组患者治疗前后CRP、颅内压水平监测结果显示，入院后2d两组患者CRP、颅内压水平均明显降低

7、，但亚低温组CRP浓度以及颅内压水平明显低于常温组，P<0.05,结果见下表。2.2两组患者临床结局比较亚低温组45例患者中结局良好29例，中度残疾6例，重度残疾4,植物生存2例，死亡4例；常温组55例患者中结局良好22例，中度残疾10例，重度残疾9例，植物生存5例，死亡9例，亚低温组患者预后结局良好率明显高于常温组，P<0.05,具有统计学意义。1.讨论本组研究结果显示，亚低温组患者颅内压、CRP水平改善效果明显优于对照组，并iL亚低温组患者临床预后结局良好率高于对照组，差异具有统计学意义。通过实验冋顾分析可知，

8、亚低温治疗是在常规颅脑损伤药物治疗的基础上，应用物理学降温手段将患者体温控制在32〜35°C，进而达到临床治疗的0的，相关临床研宄表明，颅内温度降低2〜3°C对缺血性脑损伤具有明显的保护作用，而亚低温疗法正是基于这类理论，通过物理降温控制患者体温处于亚低温状态，能够给患者提供明显的脑保护作用，并且能够奋效降低患者的颅内压水平，改善患者临床预后结局，降低重度颅