亚低温治疗重型颅脑损伤80例临床疗效观察

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1、亚低温治疗重型颅脑损伤80例临床疗效观察【摘要】目的研究亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法随机将80例患者分成治疗组和对照组，分别为40例；治疗组给予亚低温治疗，对照组给予常规治疗；观察两组患者的总疗效。结果治疗组患者总疗效率高达87.5%,明显高于对照组62.5%,P0.05）,因此具有可比性。1.3方法对照组患者给予常规治疗，患者入院之后，立即建立通畅的呼吸道，脱水降颅压处理（甘露醇和咲塞米等），采用抗生素防治感染，止血处理和营养脑细胞等药物治疗；针对痰液较多、呼吸不畅的患者，经气管插管或者是气管切开，行吸痰或者是超声雾化吸入处理，在必要时呼吸机辅助或控制呼吸，保持患者体内

2、水电解质的平衡，有效防治应激性溃疡；若患者有手术指征时，先给予手术治疗，待病情稳定之后再给予高压氧气治疗等。治疗组患者在对照组的治疗基础上给予亚低温处理，内容包括：使用冰帽、电脑降温痰实施全身降温，同时再给予冬眠合剂，降温的速度控制在（0.5-1）°C/h,于（4-6）h内将患者的肛肠温度降低至33°C,当温度在（32-34）°C时,维持（5-7）d,在此期间，每2h检测一次患者的肛肠温度,且由专业的护理人员负责观察电脑降温痰的情况，避免患者出现冻疮。患者停止降温之后，使用自然复温法，平均(10-12)h体温恢复至(36.5-37)°C。1.4观察指标和疗效判定1.4.1观察指标两

3、组患者均行心电图监护，主要观察其心率、脉搏、血压、血氧饱和度，监测患者的肛肠温度，定期为患者做好肝肾功能、电解质、凝血四项的检查，血气分析。患者治疗的第二、四、六天CT检查头部，查看是否发生颅内血肿和脑水肿等情况。1.4.2疗效判定患者发生颅脑损伤3个月后采用C0S［2］预后评分评断其疗效。5分为恢复良好，4分为中度残疾，3分为重度残疾，2分为植物生存，1分为死亡。1.5统计学处理本文数据采用SPSS16.0软件处理，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果治疗组总有效率35例(87.5%),明显高于对照组总有效率25例(62.5%),P<0.05差异具有统计学意义，详情见表1O

4、3讨论临床外伤中，重型颅脑损伤是导致患者死亡的主要因素之一，占30%左右［3］。重度高颅压、脑水肿、顽固性的中枢性高热等可引起患者早期缺氧、缺血，最终导致脑组织的养分下降［4］。亚低温对颅脑损伤的治疗以保护为主。经多年临床经验，亚低温治疗重型颅脑损伤疗效得以肯定，不过也存在相对的禁忌症；如果患者已经处于全身衰竭期、老年患者伴有心血管疾病、合并尚未纠正的休克等症状，需严格掌握适应症，切忌滥用［5］。除此之外，在使用亚低温治疗时,需要注意以下几个方面的内容：重型颅脑损伤者，需早诊断、早治疗，需要采取手术处理者，可在手术中同时进行亚低温治疗；根据患者不同的出血情况、脑水肿症状、颅内压情况

5、,以及全身状况等调整亚低温的治疗疗程；患者处于亚低温治疗的过程中，尤其是在降温、复温治疗中，严密监测其意识、瞳孔状况、生命体征等变化，避免患者再次发生颅内出血。本文结果显示，治疗组患者在接受了亚低温治疗后，总疗效率高达87.5%,明显高于对照组的总疗效62.5%o由此可见，亚低温治疗重型颅脑损伤者，可以有效改善患者的各项生命指标，降低患者的致残率和死亡率，值得在临床推广。参考文献［1］杨明芝，蔡玉荣，王岩.200例脑出血术后早期高压氧治疗的疗效分析［J］.中外医学研究，2011,9(24)：35-36.［2］孙来花，王云霞.重型颅脑损伤致中枢性呼吸衰竭的护理［J］•中国医学创新，2

6、010,7(6)：99.［3］翁伟，刘炳博，柯华•亚低温治疗重型颅脑损伤25例［J］.实用医学杂志，2010,26(12)：2190-2191.［4］胡声斌，殷俊杰，熊海洋•亚低温治疗重型颅脑损伤患者的体会[J]•中国实用神经疾病杂志，2008,11(4)：117-118.[5]西安，赵宁辉，蒲军，等•亚低温治疗重型颅脑损伤临床分析[J]•国际外科学杂志，2007,34(9)：602-604.