子宫肌瘤的中医药治疗进展

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1、子宫肌瘤的中医药治疗进展邹芝香1张玲2谈珍瑜1(1湖南中医药大学第一附属医院410007；2湖南中医药大学在读硕士研究生湖南长沙410007)【中图分类号】R273【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)09-0384-02【摘要】子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的肿瘤，现代医学对其治疗多采用手术和抗雌激素，但价格昂贵且副作用较大，中医对其治疗积累了丰富经验，主要有中药汤剂辨证分型治疗、中成药治疗和针灸疗法、中药灌肠等疗法。【关键词】子宫肌瘤中医药子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的肌榴，是由增生的子宫平滑肌组织和少量纤维结缔组织形成的良性肿瘤，多发于30〜50岁之间。子

2、宫肌瘤患者常表现为只经量增多、延忪、周期缩短、淋漓不断、腹痛；个别患者出现带下症，量多；严重患者可引起不孕、贫血等。据统计育龄期妇女发病率达20%〜25%[1]。根据生长位置的不同一般分为浆膜下肌瘤，肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤三种。现代医学对其主要采取手术和抗雌激素药治疗，但因其价格昂贵且副作用大，不为多数患者接受。在肌瘤未达到手术指证时，运用中医药治疗木病取得了较为满意的效果，木文就最近子宫肌瘤的中医药治疗研究进展报道如下。1.病因病机中医无相应病名，归属于“癥瘕”、“积聚”的范畴，《灵枢》论述了肠覃、石瘕发生的病因病机及临床特点，《灵枢•水胀》曰：“寒气客于肠外，与胃气相

3、搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，息肉乃生”。明•张介宾对前人之说进行总结，指岀木病“总由血动之时，余血未动，而一有所造，则留治日积，而渐以成。”认为与瘀血有关。《中医妇科学》将此病的主要病机归纳为气滞血瘀、痰湿瘀结、湿热瘀阻及肾虚血瘀。木病既有外因，乂有内因。外因强调经期产后，失于调摄，或内伤生冷，或外感风、寒、湿毒之邪，与败经恶露相搏；内因强调郁怒伤肝，或忧思伤脾，血为气滞，或挟痰湿，日积月累，形成癥瘕。K总病机不外脏腑功能失调，气血失常，痰浊瘀血湿热蕴结成瘕。子宫肌瘤乃妇科“癥瘕”，其发生是由于经期（流｝产后。饮食起居不慎，或房事不节（经期、产后、房事吋，

4、或感寒饮冷或经血恶露等瘀浊未净而行房），劳倦内伤或七情失和、摄生不当，导致肝脾肾损伤、心肝气郁等脏腑功能失调，影响了心-肾-子宫轴的功能，使精室中肾水阴阳失衡，阳虚阴邪内结，气血运行失常，冲任子宫失养，气血阻滞，痰浊瘀血蕴结，久而成瘕化积，发为“癥瘕”［2］。虚是本病的发病基础，虚乃脏腑经络空虚，风寒湿热乘虚而人，复因六淫七情等诱因,引起肝脾肾三脏功能失调，气血不和，结于胞宫而成。总之，本病病位在胞宫,一般而言疾病初起以实证居多，病程日久，损伤正气，则可转化为虚实夹杂的证候。1.辨证分型本病的证候分类主要与肾、脾、肝三脏有密切的关系，与气、血、痰、湿的运行联系紧密。也奋大多数医家认

5、为子宫肌瘤的发生、发展与血瘀奋密切关系。李娟根据其成因临床上主要分为：气滞血瘀型、气虚血瘀型、寒凝血瘀型、痰瘀互结型、热盛血瘀型［3】。夏晨在临床中把本病分为：肾虚型、脾虚型和肝郁型，并以此指导临床用药［4】,赵纯分为瘀血内阻型、寒湿凝结型、痰瘀互结型、肝肾阴虚型4类［5］。闫菊芳认为有气滞血瘀、气虚血瘀、阴虚血瘀、肾虚血瘀、寒湿凝结核痰瘀互结六型，可根据女性月经周期各个阶段子宫藏泻的不同，临床上采用分经问期和月经期两步治疗［6】。经间期，采用桂枝茯苓丸，辛散温通，破瘀行血消症；月经期，因可能出血量多，强调不能单纯收涩止血，宜“求因为主，止血为辅”，治疗仍以化瘀为主，乃“通因通用”

6、之变法。2.中医治疗3.1中药汤剂普文采用理冲汤加减治疗本症62例，总有效率为93.55%,认为具补血益气、破血消症功效的理冲汤是治疗子宫肌瘤的理想方剂［7】；赵文方等运用消瘤I号方治疗子宫肌瘤60例临床观察中发现，经过3个月治疗后子宫肌瘤较治疗前缩小［8］;丁正香在尤昭玲教授运用消法治疗子宫肌瘤经验中提到，尤昭玲教授以消食化积、软坚散结结合益气扶正、行气活血为治疗人法，治疗子宫肌瘤，取得了满意的临床效果［9】;王辉自拟消瘤汤治疗子宫肌瘤98例，总奋效率86.8%［10］。3.2中成药康志平用桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤86例，总有效率为93.02%。翁吋秋等［11］用安坤片治疗子宫肌

7、瘤50例，发现其对于子宫小肌瘤治疗效果好。谷郁婷等观察宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤50例结果显示：治疗组50例中，总冇效率94%，总显效率76%［12］。3.3其他方法李云霞应用中药自拟消瘤方保留灌肠治疗子宫肌瘤30例：痊愈率43.33%,总有效率90%［13］。胡振霞对33例子宫肌瘤患者按经期分别治疗，排卵期、黄体期治疗取穴：关元、子宫穴、足三里、三阴交。肝郁血瘀型加蠡沟;气虚血瘀型加阴陵泉。经3个疗程治疗后总有效率为81.82%。海日罕采用针刺主穴足三里、气海、太溪；配