探讨甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白治疗急性脊髓炎的疗效

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1、探讨甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白治疗急性脊髓炎的疗效绥化市第一医院152000【摘要】目的研宄分析甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白治疗急性脊髓炎的疗效。方法选择在2012年3月〜2014年3月入住我院接受治疗的急性脊髓炎患者52例作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析。按用药不同分为治疗组和对照组，治疗组应用甲基泼尼松龙+丙种球蛋白，对照组应用地塞米松+内种球蛋白，比较两组患者ASIA评分和功能恢复时间等。结果治疗组总有效率90.32%,ASIA评分痛览(2.33±1.25)分，触说(3.05±1.14)分，肌力肌力恢复时间(11.34&plus

2、mn;2.61)d、排尿反射恢复时间(18.33±5.17),自行下地活动恢复时间(22.84±3.66)d,不良反应6.45%,与对照组比较，差异有统计学意义。结论甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白治疗急性脊髓炎见效快，性能安全。【关键词】甲基泼尼松龙；丙种球蛋白；急性脊髓炎急性脊髓炎是非特异性脊髓炎，20〜40岁左右的青壮年多发，病因一般是急性上呼吸道感染或接种疫苗后，病毒感染诱发的自身免疫性疾病。木病起病急，病变部位多局限在脊髓某些节段，胸髓受累最多，受累的脊髓节段越多,则病情越严重，多累及其支配的肢体感觉或运动功能障碍，此外临床症状多括尿便

3、障碍、截瘫等［1］。笔者2种药物治疗效果的临床研究进行总结，报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2012年3月〜2014年3月，急性脊髓炎患者52例，按用药不同分为治疗组和对照组，治疗组31例，男16例，女15例；年龄18〜43岁，平均31.6岁；对照组21例，男11例，女10例；年龄20〜45岁，平均34.4岁。两组患者的年龄、性别比较，无统计学差异，具有可比性。入选标准：患者首次发病，起病状态为急性或亚急性，发病原因多是感染或预防接种吋病毒入侵导致，临床症状是脊髓节段迅速出现横贯性损伤,传导束性感觉、运动和括约肌功能障碍，但患者神志清楚，无语言障碍。脑脊液检查

4、确诊急性脊髓炎。MRI检查提示脊髓肿胀，第4〜10胸椎支配区域肌力异常，存在感觉或运动障碍，均符合急性脊髓炎诊断。排除标准：患者原发其它神经系统疾病和免疫系统疾病，冇肝肾功能严重功能性或器质性病变，奋恶性肿瘤患者等各种原因引起的脊髓压迫症，既往奋无损害脑神经及周围神经的神经功能缺损。1.2治疗方法治疗组：甲基强的松龙，1000mg+500mll0%葡萄糖液，静脉滴注，1次/d;连用5d,改服强的松60mg,每周酌减10mg,直至停用；丙种球蛋白，400mg/kg/d,静脉注射［2］。对照组：地塞米松0.5kg/d+500mll0%葡萄糖液，静脉滴注，连用5d，改服强的

5、松60mg，每周酌减10mg，直至停用；丙种球蛋白，400mg/kg/d,静脉滴注。此外，两组常规应用B族维生素、细胞色素C、血管扩张剂和ATP胃粘膜保护等胞二磷胆碱药物，应用抗生素，适当应用活血化瘀类药物。治疗期间加强护理，必要吋吸氧，防止褥疮，进行早期康复训练，定期检测血糖、电解质,观察和记录是否有心血管方面的不良反应、胃肠道症状及其它精神症状。1.3疗效标准根据急性脊髓炎国际协作组的治疗标准［3］:痊愈：治疗后无尿便障碍，肌力改善2级以上，肌力恢复至可独立行走；显效：治疗后无尿便障碍，肌力改善1级以上，肌力恢复至可柱杖行走；好转：治疗后尿便功能改善但不能自行大小

6、便，肌力有所恢复但不能行走；无效：治疗后尿便功能和肌力无变化甚至严重。总有效率=痊愈率+显效率+好转率。1.4应用SPSS13.0进行数据分析，计量资料用x±s表示，组间比较用t检验，计数资料用％表示，组间比较用χ2检验，P<0.05,差异有统计学意义。2结果2.1疗效比较治疗组总冇效率高,与对照组比较，差异冇统计学意义（见表1）。2.2ASIA评分和功能恢复吋间比较治疗组ASIA评分评分提高幅度大，功能恢复时间短，与对照组比较，差异有统计学意义（见表2）。2.3不良反应比较治疗组1例血压升高，1例肺部感染，发生率6.45%，对照组2例血压

7、升高，1例钟钙代谢异常，2例上消化道出血，发生率23.81%，χ2=0.247,治疗组，与对照组比较，P<0.05,差异有统计学意义。3讨论目前，医学临床对急性脊髓炎的病因研究尚不明确。病毒感染引起的自身免疫系统疾病，因病毒侵犯脊髓髓鞘，导致髓鞘肿胀（严重者脱失），引起周围淋巴细胞急剧保护性增生，进而炎性细胞浸润轴索导致神经变性，病变脊髓及其下方脊髓节段支配的肢体感觉、运动功能受限，因支配膀胱和直肠括约肌的在脊髓下段，功能多受影响。本病发病前，多冇明确的感染史，然后莫名发热不退，长期潜伏的病毒趁人体抵抗力下降吋，逆行扩散在脊神经节中，并