丙种球蛋白和甲基泼尼松龙治疗急性重症支原体肺炎临床效果观察

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1、丙种球蛋白和甲基泼尼松龙治疗急性重症支原体肺炎临床效果观察张伦湖北省恩施州屮心医院儿科湖北恩施445000【摘要】目的观察丙种球蛋白和甲基泼尼松龙治疗急性重症支原体肺炎的临床效果.方法回顾性分析2014年4月一2015年4月本院收治的86例重症支原体肺炎患者，按照数字表法将患者分成两组，对照组采取阿奇霉素治疗，研究组在对照组基础加以丙种球蛋白联合甲基泼尼松龙治疗，比较两组症状改善情况和疗效.结果研究组患者治疗总有效率91.70%明显大于对照组76.74°%;研宄组患者临床症状消失时间均明显少于对照组，比较差异均具统计学意义(P<0.05).结论丙种球蛋白和

2、甲基泼尼松龙治疗急性重症支原体肺炎的临床效果良好，具改善临床症状迅速,临床疗效显著等优点，对在临床大力推广应用.【关键词】丙种球蛋白；甲基泼尼松龙；急性重症支原体肺炎【中图分类号】R512.5【文献标识码】A【文章编号】1008—6315(2015)12—1396—02支原体肺炎约占获得性肺炎屮的30%，多数患者病程多为自限，而且预后效果也为良好，但仍有部分患者发展成重症肺炎，并且诱发坏死性肺炎等并发症[1].为改善临床治疗效果，本院采用丙种球蛋內联合甲基泼尼松龙治疗，并获得满意效果,现报告如下：1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2014年4月一2015

3、年4月本院收治的86例重症支原体肺炎患者，两组患者均有呼吸急促、咳嗽等临床症状,且肺部可听加细湿啰音,均符合WTO制定的急性重症支原体肺炎诊断标准[2].按照数字表法将患者分成两组，每组43例，对照组男女比例为26:17，年龄22-63岁，平均(39.6±5.7)岁;研究组患者男女比例为25:18，年龄24一65岁，平均(41.2±6.1)岁.两组患者基线资料无统计学意义(P>0.05),具有可比性.1.2治疗方法两组患者入院后均予以吸痰、吸氧、雾化吸入等综合性治疗.对照组患者予以阿奇霉素(重庆科瑞制药奋限公司生产，国药准字H2

4、0058150，规格0.125g?12片)治疗,10mg/(kg??d),第一个疗程治疗5d,监测患者肝功能变化，然后停药4d,继续为期3d的第2疗程，停药4d,连续静脉给药3d,停药4d,连续治疗3周.研究组在对照组基础加以静脉滴注0.4g/(kg??d)丙种球蛋白(山西康宝生物制品有限公司生产，国药准字S19994004，规格2.5g/瓶)，连续治疗3—5d+静脉滴注1一2mg/(kg??d)甲基泼尼松龙(哈药集团制药厂生产，国药准字H23022320,规格5mg?100片),12h/次，连续治疗3d.1.3观察指标与判定标准比较两组患者症状改善情况，

5、包括肺部啰音消失、退热、咳嗽消失吋间以及住院吋间.比较两组疗效:患者临床基本消失,10d后进行肺片复查显示肺炎病灶基本消失为显效;患者临床症状明显消失,10d进行肺片复査肺炎病灶明显吸收为冇效;患者临床症状无明显变化,经肺片复查可见病灶无明显变化甚至加重为无效[3].统计学分析研究数据均用SPSS21.0软件分析月均数标准差(X&plUSmn;S)表计量资料，用t进行组间比较;用百分比(％)表计数资料，用X2进行组间比较，当P<0.05吋表示比较差异具有统计学意义.2结果2.1两组患者症状改善情况比较研究组患者临床症状消失吋间及住院时间均明显少于对照组，比

6、较差异具统计学意义(P<0.05见表1.3讨论随着环境的日渐恶化，我国急性重症支原体肺炎的发病率呈上升趋势，患者会出现咳嗽、发热等临床症状，严重影响日常生活，因此急性重症支原体肺炎的治疗成为当前临床研究重要课题[4].为改善急性重症支原体肺炎的临床治疗效果，本院采用丙种球蛋白联合甲基泼尼松治疗,并与单纯阿奇霉素治疗效果比较.本次研宄结果显示:研究组患者临床症状消失吋间均明显少于对照组，研究组患者治疗总有效率91.70°%明显大于对照组76.74°%，表明在应用阿奇霉素治疗基础上加以丙种球蛋白联合甲基泼尼松龙治疗可以缩短患者临床症状消失吋间，改善临床疗效.分

7、析原因在于:B前临床治疗支原体肺炎常使用的药物为大环内酯类药物，阿奇霉素是新型大环内酯类抗生素，其具光谱抗菌性,抗菌效果显著£L半衰期较长，可以广泛分布在患者体内，快速的渗透进组织内,但由于抗生素滥用现象的增加，部分患者机体耐药性随之提高，服用该药后，临床治疗效果并不理想，甚至会引起混合型感染［5］.为此，本院在应用抗生素治疗基础上予以患者甲基泼尼松龙治疗,该药属于糖皮质激素，小剂量糖皮质激素可以抑制细胞因子合成与释放,抑制释放炎性介质，从而减轻气道高反应,有效改善患者临床症状及生命体征［6］.同时联合大剂量的丙种球蛋白使用，可以冇效治疗严重感染和脑炎,经

8、静脉注射给药可以提高患者血液中的IgG水平，奋效调整患者机体机制，