甲基泼尼松龙治疗儿童哮喘急性发作患者临床观察

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1、甲基泼尼松龙治疗儿童哮喘急性发作患者临床观察黑龙江省逊克县妇幼保健站164400摘要：目的：研究分析甲基泼尼松龙治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效。方法：整理收集68例儿童哮喘急性发作患者作为研宄对象，随机分为观察组和对照组各34例，两组患儿均给予支气管扩张剂、补液、抗感染等基础治疗，观察组另给予甲基泼尼松龙治疗，对照组给予地塞米松治疗，观察两组患儿治疗5d后第1秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气峰流速（PEFR）、Pa02、哮鸣音消失时间，并观察两组患儿不良反应发生率。结果：观察组患儿治疗后FEV1、PEFR和Pa02均

2、高于对照组，且FEV1和PEFR对比差异具有统计学意义（P<005）;观察组患儿哮鸣音消失时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<005）;而两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义（P>005）。结论：儿童哮喘急性发作应用全身性激素时首选甲基泼尼松龙，且遵循早期、适量、短程原则。关键词：甲基泼尼松龙；儿童哮喘；临床观察儿童哮喘急性发作是儿科较常见的急性病之一，是由多种炎症细胞及细胞因子共同参与而形成的气道慢性非特异性炎症性疾病。尽快缓解患儿气道阻塞、减轻哮喘症状是木病临床治疗的关键，糖皮质激素是目

3、前发现的治疗哮喘最有效的抗炎药物。以往常选用地塞米松，近年来主张应用甲基泼尼松龙短程冲击［1］，为探讨治疗儿童哮喘发作的疗效，选取我院收治的68例儿童哮喘急性发作患者作为研究。报道如下。1资料与方法11一般资料选取我院2010年1月至2012年12月收治的68例儿童哮喘急性发作患者作为研究对象，所有患儿均符合中平医学会儿科学分会呼吸学组修订的儿童哮喘防治常规的诊断标准［2］,且排除以下患儿：并发有呼吸衰竭、心力袞竭者，精祌祌志异常者，48h内应用过茶碱及糖皮质激素者。按患儿入院先后排序，随机分为观察组和对照组各34例。

4、观察组中男20例，女14例；年龄3〜9岁，平均年龄(51±23)岁；病情轻度13例，中度16例，重度5例。对照组中男18例，女16例；年龄3〜10岁，平均年龄(53±25)岁；病情轻度14例，中度16例，重度4例。经统计，两组患儿性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>005),具有可比性。12治疗方法两组患儿均给予支气管扩张剂、抗感染等基础治疗，并接受儿科常规护理，避免接触已知的诱发因素，观察组静滴甲基泼尼松龙4mg/(kg•d),1次/d,3d后给予2mg/(

5、kg•d)(每次最大量不超过40mg，每天总量不超过60mg);对照组静滴地塞米松05〜075mg/(kg•d)，分1〜2次静脉滴注(每次最大量不超过10mg：每天总量不超过15mg)。两组患儿糖皮质激素均连用3〜7d,直至哮鸣音消失持续24h后停用。13观察指标观察两组患儿治疗5d后第1秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气峰流速(PEFR)、Pa02、哮鸣音消失吋间，并观察两组患儿不良反应发生率。14统计学方法采用SPSS160统计软件进行数据处理，计量资料用(x±s)表示，组间比较采

6、用t检验，两组计数资料比较采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。2结果观察组患儿治疗后FEV1、PEFR和Pa02均高于对照组，且FEV1和PEFR对比差异具有统计学意义(P<005)；观察组患儿哮鸣音消失吋间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<005),详见表1。表1两组患儿治疗后各观察指标比较组别nFEVl(L)PEFR(L/S)Pa02(kPa)哮鸣音消失吋间(d)观察组34873±102*27±06*94±2532±0

7、5*对照组34812±10619±0590±3445±09注:与对照组比较，*P<005o观察组患儿治疗期间有2例（59%）患儿出现头晕和腹泻，对照组有3例（88%）出现头晕和腹泻，均因症状轻微未干预，随后自行缓解，两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义（P>005）。3讨论支气管哮喘的发病机制0前还不完全清楚，研究认为包括变态反应、气道慢性炎症、气道神经调节失常、遗传机制、呼吸道病毒感染、神经信号转导机制和气道重构及其相互作用等，患儿在遇到变应原等剌

8、激因子剌激吋，引起广泛的气道狭窄和痉挛，导致哮喘的急性发作，出现喘息、呼吸频度加快、呼吸闲难。若治疗不及吋，则可能发展成哮喘持续状态、其至出现心肺功能衰竭等严重并发症，危及患儿生命，是儿科常见的急性病［3】。临床治疗时必须给予快速、有效的平喘治疗。氨茶碱对呼吸道平滑肌奋直接松弛作用，能明显缓解哮喘急性发作患者的喘总症状，但由于其治