甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗重症手足口病的疗效分析

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1、甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗重症手足口病的疗效分析［摘要］目的探讨甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗重症手足口病的临床疗效。方法回顾性分析重症手足口病患儿214例的临床资料，根据治疗方法分为常规治疗组与联合治疗组。联合治疗组在常规治疗的基础上给予足量、早期甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗。比较两组临床疗效。结果联合治疗组的临床疗效显著优于常规治疗组（PO.05）o1.2治疗方法1.2.1常规治疗组给予常规治疗，包括隔离、避免交叉感染、休息、清淡饮食、降温、止吐、预防高热惊厥等对症治疗，限制入量，控制颅内高压，必要时使用速尿控制颅内高压。给予利巴

2、韦林（成都平原药业有限公司，H20043330）5mg/（kg•d）抗病毒治疗。1.2.2联合治疗组在对照组治疗基础上给予早期足量甲基强的松龙联合丙种免疫球蛋白治疗。甲基强的松龙（西安利君制药有限责任公司，1161023180）2.2两组临床指标恢复时间联合治疗组体温恢复正常时间、皮疹消退时间、神经症状和肺炎表现消失时间、白细胞、血糖降至正常时间显著短语常规治疗组（P〈0.01）。见表2O3讨论手口足病是一种发疹性传染病，主要是由柯萨奇病毒引起，一年四季都可能发病，但以夏秋季节患病最多，任何年龄均可发病。病毒寄生在患儿的咽部、唾液、疱疹和粪

3、便中,不仅可通过唾液、喷嚏、咳嗽，说话时的飞沫传染给别的孩子，还可通过手、生活用品及餐具等间接传染［3-5］o一旦流行，就会使很多孩子被传染，被传染上的孩子会在手、足皮肤或口腔黏膜上出现类似水痘样的小疱疹，因而被称为手足口病。引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型，均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见［6-7］o少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1〜5d左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑

4、炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症［8-9］。手足口病普通病例的治疗主要是抗病毒治疗和对症治疗。甲基强的松龙具有糖皮质激素的作用，抗炎作用较强。对于重症患者，早期足量使用甲基强的松龙治疗，利用其抗炎、抗毒、抗休克作用，达到迅速缓解病情、预防病情继续发展的作用。注射丙种球蛋白是一种被动免疫疗法。它是把免疫球蛋白内含有的大量抗体输给受者，使之从低或无免疫状态很快达到暂时免疫保护状态。由于抗体与抗原相互作用起到直接中和毒素与杀死细菌和病毒。因此免疫球蛋白制品对预防细菌、病毒性感染有一定的

5、作用。郭迎春［10］对107例手足口病并发病毒性脑炎患儿的临床资料进行分析，重症病例予甲基泼尼松龙，静脉丙种球蛋白静滴治疗，治愈或好转达99%。黄廷读［11］研究显示静脉丙种球蛋白治疗小儿手足口病早期重症病例疗效好，可显著减轻患儿症状，缩短病程，安全有效。利汉其等［12］研究认为，对重症手足口病患儿分级采用不同的治疗方法，而是用甲泼尼龙、丙种球蛋白抗炎治疗能够取得较好的临床疗效。在本次研究中，联合治疗组治愈的患儿比例显著高于常规治疗组，而进展的比例显著低于常规治疗组，说明在常规治疗的基础上，早期足量联合甲基强的松龙和丙种球蛋白能够显著提高重

6、症手足口病的治愈率。在对相关临床表现恢复时间进行统计分析显示，联合治疗组体温恢复正常时间、皮疹消退时间、神经症状和肺炎表现消失时间、白细胞、血糖降至正常时间显著短语常规治疗组（P〈0.01）。这提示联合早期足量联合甲基强的松龙和丙种球蛋白能够显著缩短患儿恢复时间。综上所述，对于重症手足口病患儿，早期足量使用甲基强的松龙和丙种球蛋白治疗，能够改善临床疗效，缩短患儿恢复时间，值得临床推广使用［13-14］o[参考文献][1]杨京京•重症手足口病诊疗现状[J]•首都公共卫生，2013,7(6)：262-264.[2]赵晓迎，翟朝伟.32例手足口病

7、重症患儿的临床分析[J]•健康大视野(医学版)，2013,21(12)：1244-1245.[3]闫春明，耿蓉娜.2010至2012年重症手足口病流行特征分析[J]•河北医药，2014,36(3)：429-431.[4]LiWA,BenjaminKW,KwaiPC,etal.EpidemiologyandcontrolofhandfootandmouthdiseaseinSinga[J].AnnAcadMed,2009,38：106-112.[5]王英，何小周，赵俊伟，等.2008-2010年中国大陆手足口病流行特征分析[J]•疾病监测，2

8、011,26：424-426.[6]刘文东，吴莹，梁祁，等•江苏省2009-2011年手足口病流行特征及时空聚集性分析[J].中华流行病学杂志，2012,33(8)：813-81