早期、足量甲基强的松龙联合丙种免疫球蛋白治疗重症手足口病的临床研究

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1、早期、足量甲基强的松龙联合丙种免疫球蛋白治疗重症手足口病的临床研宄冉启惠（成都市公共卫生临床医疗屮心重症医学科四川成都610066）【摘要】R的：分析探索早期、足量甲基强的松龙联合丙种免疫球蛋白治疗重症手足门病的临床效果。方法：研究对象：2014年2月〜2015年11月79例重症手足门病患儿。随机分组方法：随机数字表法，分为2组，乙组（41例）和甲组（38例）。甲组行常规治疗，乙组在常规治疗同时给予早期、足量甲基强的松龙+丙种免疫球蛋白治疗，比较两组患儿总有效率、患儿退热时间、神经系统症状消退时间、肺部症状消退时间、心肌酶谱复常时间的差异

2、。比较两组不良反应发生率。结果：乙组总有效例数比甲组多，不良反应明显比甲组少，经X2检验显示组间有统计学意义（P<0.05）。乙组退热时间、神经系统症状消退时间、肺部症状消退时间、心肌酶谱复常时间跟甲组相比有明显优势，数据经t检验显示4项指标组间差异显著（P<0.05）o结论：早期、足量甲棊强的松龙联合丙种免疫球蛋白治疗重症手足门病的临床效果确切，可促进患儿临床症状消退，且不增加副作用，安全性高。【关键词】甲基强的松龙；丙种免疫球蛋0;重症手足门病；临床效果【中图分类号】R726【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）1

3、8-0164-02手足门病为常见儿童传染病，多于春秋季发病，多发于5岁不儿童，可引发手足、门等部位疱疹，治疗不及时可导致病情扩散，引发肺水肿、心肌炎、脑膜炎等严重并发症，威胁患儿生命安全。目前临床对于手足门病的治疗以抗病毒治疗、降颅压、激素治疗等为主，疗效明显，但对于重症手足口病患儿常规治疗疗效欠佳［1-2］。本研究探讨了早期、足量甲基强的松龙联合丙种免疫球蛋白治疗重症手足门病的临床效果，报告如卜。1.资料与方法1.1一般资料研究对象：我院2014年2月〜2015年11月79例重症手足口病患儿。随机分组方法：随机数字表法，分为2组，乙组(

4、41例)和甲组(38例)。41例甲组患儿中：男性患儿27例，女性患儿14例；年龄最小2个月，最高7岁，年龄均值(2.34±1.29)岁。病程最短4天，最长7天，病程均值(5.67±0.31)天。38例乙组患儿中：男性患儿27例，女性患儿11例；年龄最小3个月，最高7岁，年龄均值(2.26±1.21)岁。病程最短4天，最长7天，病程均值(5.12±0.29)天。两组患儿在年龄、性别、发病吋间等资料上差异不显著，组间比较可行性良好。1.2方法甲组行常规治疗，包括隔离、休息、饮食清淡、预防

5、交叉感染、止呕、降温、放置高热惊厥、颅内压控制等，并给予利巴韦林5mg/(kg.d)进行抗病毒治疗。乙组在常规治疗同吋给予早期、足量甲基强的松龙4■丙种免疫球蛋白治疗，其中，静脉注射甲基强的松龙1〜2mg/(kg.d),连用3天后减半，以减半剂量连用2天，继续减半，连用2天，停药。治疗期间注意抑酸、胃黏膜保护剂的应用。静脉注射丙种免疫球蛋白lg/(kg.d),连用2天。1.3观察指标、评价标准比较两组患儿总冇效率、患儿退热吋间、祌经系统症状消退吋间、肺部症状消退吋间、心肌酶谱复常吋间的差异。比较两组不良反应发生率。显效：临床症状消失，体温

6、复常，实验室指标复常，患儿精神状态良好，恢复活力。冇效••临床症状好转，体温、实验室指标等改善；无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率。1.4统计学处理方法数据采用SPSS21.0软件处理，总冇效率、不良反应数据属于计数资料(％表示），处理方式：χ2检验。退热吋间、神经系统症状消退吋间、肺部症状消退吋间、心肌酶谱复常吋间属于计量资料（x-&PlUSmn;S表示），处理方式：t检验。差异有统计学意义的判断标准：P值<0.05。1.结果2.1患儿总有效率比较乙组总冇效例数比甲组多，总冇效率经χ2检验显示组间冇统计学意义

7、（P<0.05）。如表1。2.3不良反应比较乙组不良反应明显比甲组少，经χ2检验显示组间有统计学意义（P<0.05）。其中，甲组有5例发生心肌炎，8例出现肺水肿，5例脑膜炎，发生率为47.34%，乙组有1例心肌炎，2例肺水肿和1例脑膜炎，发生率9.76%。2.讨论目前对于普通手足U病患儿的治疗为常规对症治疗和抗病毒治疗，而重症手足口患儿病情危重，在常规治疗同时给予甲基强的松龙早期足量治疗，可发挥糖皮质激素强抗炎、抗病毒和抗休克作用，奋利于迅速控制病情，并预防疾病进展。而丙种免疫球蛋白为免疫物质，注射丙种免疫球蛋白属于被动免疫疗法，

8、通过将丙种免疫球蛋白中含冇的人量抗体输送至患儿体内，使其从无免疫状态或低免疫状态快速达到暂吋免疫保护状态，同时，输入的抗体还可跟抗原相互作用，达到中和毒素，杀火细菌和病毒的作用，因而对预防细菌