论雷少逸时病辨治特色

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1、论雷少逸时病辨治特色【摘要】　　对清代著名温病学家雷少逸《时病论》的医学思想进行了研究及整理，认为《时病论》中的辨证论治时病，明辨新感伏气，注重养阴护津，独创芳香化湿之法，以法代方具有特色。其医学思想对当今临床辨证治疗时病仍具有重要的指导意义，为温病学的深入研究提供了重要资料。【关键词】《时病论》；辨治特色；雷少逸　　Abstract:ThisPaperresearchedtheideasofaTraditionalChineseMedicalbookeisDiscussRelationbetousChineseMedicaldoctorinQingDynasty.Leiclarif

2、iedtherelationbetatedoeseffectinthehumanhealth,soheclaimedusingmethodsofpreservingthehealthinsteadofonlydependingonprescriptions.Noedicalideasandmethodsstillhaveagoodeffectoncuringdiseasesinducedbyseason.HisresearchesandideasalsohaveagreatvalueonlucubratetheFebrileDiseases.　　Keywords:Relationbe

3、tweenSeasonalandDiseases;Attitudeofcurativecharacteristics;LEIShaoyi　　雷少逸(1837～1888)，名丰，字松存，别号侣菊，祖籍福建蒲城，后迁居浙江衢县，为清代著名的温病学家。《时病论》成书于1882年，该书专论四时所发生的常见疾病，诚为雷少逸治疗时病的经验总结。全书以《黄帝内经·素问阴阳应象大论》“冬伤于寒，春必温病”,“春伤于风，夏生飧泄”，“夏伤于暑，秋必疒亥疟”，“秋伤于湿，冬生咳嗽”为纲，遵仲景之说，兼采喻嘉言、程芝田之长。治病强调“按四时五运六气分治”。　　　　1以运气为纲，明察时令以辨证　　　　雷少逸

4、曰：“时医必识时令，因时令而治时病，宜乎先究运气”，“必按四时五运六气而分治之”。所以雷少逸论治时病，注重把握时令节气，如秋分之后，燥金主气，凉气袭人，常见“秋凉”证，在狭义伤寒中，指在霜降以后，春分以前。而雷少逸认为，霜降之后燥金司令，人感之当称凉燥；春分前是风木司权，人感之风邪为害。故伤寒之证应在小雪至大雪的寒水主政之时，可称之为一独特见解。　　2明辨新感伏气　　　　时令病的发生，由感受六淫之气所致。对于新感与伏邪，雷少逸称感而即病者为新感，感而后发者为伏气。症状不同，辨治有异，病初在表即有区别。雷少逸通过临症治病的经验总结出：新感“病势由渐而加”，伏气则“一病津液即伤，变证迭出

5、”。对新感治疗主要选用辛温解表法、解肌发表法、辛凉解表法、清凉透邪法、清凉透斑法。雷少逸认为伏气致病的病因：冬受寒气，伏而不发，郁久化热，待来年春分之后，阳气弛张，伏气自内达表；六气袭人，伏而不发，随四时六气之更替，再感新邪，引动伏气而发。并将不同季节的伏气为病进行了详细的分析，如论述的四时伏气外感病的发生机制：春季有风温、春温、温病、温毒、晚发等５种外感，以《黄帝内经·素问阴阳应象大论》“春伤于风，夏生飧泄”，“秋伤于湿，冬生咳嗽”为据，说明夏季飧泄多由春时受风，郁伏脾土，中土虚寒，脾气下陷所致。湿伏于秋，指出湿者是为伏气咳嗽原因之一。针对邪伏部位有明确的阐述，如春伤于风，风邪留连

6、肝木，郁而克土；夏微伤于暑，暑邪内舍营分；初秋伤湿，湿气内郁于脾，酿痰袭肺；深秋伤燥，燥气内应于肺；冬微伤于寒，劳苦者，寒邪伏于肌肤，不藏精者，寒邪伏于少阴。故雷少逸选清凉透邪法、清凉透斑法等，用轻清宣透之药使“伏邪得透，汗出微微，温热自然得解”。雷少逸强调了“凡治时病者，新感伏气，切要分明，庶不至千里毫厘之失”。这为在临床辨证新感伏气提供了宝贵的理论依据。　　3时病治疗特色　　3.1重视养阴护津雷少逸认为，治初起之疟，应着力清轻宣透，使邪气外达，此观点是基于《内经》:“夏伤于暑，秋必疒亥疟”。即夏令伤于暑邪，当令不发，遂伏于内，直待秋令，复感邪气而发。雷少逸在临床辨治中尤其注重“清

7、”、“透”法，如他独创的清营捍疟法、清凉透邪法、宣阳透伏法等，都是以透邪为主，佐以其他治法，效果颇佳。另雷少逸认为邪气内藏于脏腑，缠绵日久，最易伤阴。热病最易伤阴，如在长夏感受暑邪，顾护阴津为首要。故雷少逸在临证治疗时，亦重视养阴护津，多用生地、麦冬甘寒滋腻以养阴生津。如在治疗高热病重，雷少逸在治法、选方上着重养阴生津。方法采用润下救津法、咸甘养阴法、金水相生法、甘寒生津法等。　　3.2独创芳香化湿之法雷少逸居于浙江，江南之地以暑湿热致病为主。症见身热不扬